消化器官里的那些“石頭”
人體是一個有機(jī)的整體，各器官系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)保障人體健康。但在疾病狀態(tài)下，身體內(nèi)部可能會出現(xiàn)一些不屬于正常組織的異物，對身體造成不同程度的損傷，比如結(jié)石。人們最常聽說的是“腎結(jié)石”、“輸尿管結(jié)石”等泌尿系結(jié)石，其實(shí)消化系統(tǒng)也有不少結(jié)石，需要大家警惕。今天，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)消化內(nèi)科的醫(yī)師們給大家介紹一下消化器官里的那些“石頭”。
膽石病：肥胖者容易患膽石病
近年來，隨著人們生活水平的提升，我國膽石病的發(fā)生率也呈上升趨勢。膽石病包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。膽石可發(fā)生在膽管系統(tǒng)的任何部位，膽囊內(nèi)的結(jié)石為膽囊結(jié)石，左右肝管匯合部位以下的包括肝總管結(jié)石和膽總管結(jié)石，二者合稱為肝外膽管結(jié)石，匯合部位以上的為肝內(nèi)膽管結(jié)石。
膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。如長期不吃早飯、肥胖、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、肝硬化等。多數(shù)病人可無癥狀，僅在體格檢查、手術(shù)時發(fā)現(xiàn)，為靜止性結(jié)石。膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他病人常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。膽絞痛的典型發(fā)作是在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時，出現(xiàn)的位于右上腹或上腹部的陣發(fā)性疼痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射。多數(shù)病人有上腹隱痛，僅在進(jìn)食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，常被誤診為“胃病”。
肝外膽管結(jié)石分為繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石排入膽管并滯留在膽管內(nèi)。原發(fā)性結(jié)石的形成誘因有膽道感染、膽道梗阻、膽道異物等。病人一般無癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛、黃疸，如繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)典型的三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的臨床表現(xiàn)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石又稱肝膽管結(jié)石。膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成，因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石容易進(jìn)入膽總管并發(fā)肝外膽管結(jié)石。患者可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部脹痛不適。絕大多數(shù)病人以急性膽管炎就診，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒癥或感染性休克。
提醒大家，在生活中一定要堅(jiān)持健康的生活方式，堅(jiān)持吃早飯，避免高脂肪、高熱量飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖。此外，建議大家常做身體檢查，尤其是有上述危險因素的人，行B超檢查即可發(fā)現(xiàn)多數(shù)結(jié)石，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
胃石癥：空腹進(jìn)食鞣酸含量多的食物導(dǎo)致
胃石不同于尿路結(jié)石和膽道結(jié)石，它并非真正意義上的結(jié)石。胃石多為不被胃液消化的物質(zhì)在胃內(nèi)沉積而成的團(tuán)塊樣物質(zhì)。胃石根據(jù)成分可分為植物性結(jié)石和動物性結(jié)石。以植物性結(jié)石最為多見，尤其是在秋冬季節(jié)，多在空腹大量進(jìn)食柿子、山楂、黑棗等食物后引起；動物性胃石多見于有異食癖的人。
正常情況下，食物進(jìn)入胃后要經(jīng)過胃液的消化再通過胃的蠕動由幽門口進(jìn)入十二指腸。柿子、山楂、黑棗等食物含有大量的鞣酸和果膠，空腹大量進(jìn)食這些食物時，其中的鞣酸直接與胃液接觸，二者混合形成了不溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白再與果膠進(jìn)一步凝集形成纖維團(tuán)塊。如果這些團(tuán)塊的直徑大于幽門口的直徑時，則排空受阻、在胃內(nèi)沉積。而在沉積的過程中，纖維團(tuán)塊黏附食物中的膠質(zhì)等成分，像滾雪球一樣越來越大，質(zhì)地也越來越堅(jiān)硬。
有些病人在進(jìn)食上述食物后1~2個小時即可表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐；也有的病人幾天后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。胃石在胃里是異物，正常情況下，胃對食物、異物有蠕動和排空的生理功能，將內(nèi)容物排入十二指腸，如果胃石較大，排不出去，胃石在幽門部反復(fù)摩擦，損傷胃黏膜，形成潰瘍，嚴(yán)重的甚至出血，這時病人可能會出現(xiàn)黑便。胃石比較小時，可讓病人喝蘇打水或者可樂，使胃石軟化，然后通過胃的蠕動使胃石裂解，排出體外；胃石如果比較大，喝蘇打水效果不好，建議通過胃鏡碎石。
提醒大家，鞣酸在未成熟的水果中含量較高，因此，在生活中，應(yīng)避免空腹大量進(jìn)食柿子(尤其是生柿子)、山楂、黑棗等食物，建議在飯后吃。此外，在進(jìn)食上述食物后，可以喝點(diǎn)蘇打水，中和鞣酸，降低胃石形成的幾率。但如果出現(xiàn)了腹脹、惡心等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，避免進(jìn)一步損傷胃黏膜。
(消化內(nèi)科 馮華)
