心外科成功完成我省首例介入二尖瓣腱索修復(fù)手術(shù)
近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科王正軍主任作為主要研究者，帶領(lǐng)心外科團隊?wèi)?yīng)用國產(chǎn)介入二尖瓣腱索修復(fù)系統(tǒng)，成功為一位重度二尖瓣關(guān)閉不全的老年患者實施經(jīng)心尖腱索植入手術(shù)，取得顯著的治療效果。
新興介入術(shù)式在臨床中往往最先應(yīng)用于病情嚴(yán)重、外科手術(shù)高危且其它方法治療無效或風(fēng)險極大的患者。此次手術(shù)患者今年74歲，診斷為重度二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全，二尖瓣后葉脫垂，同時合并有冠心病、高血壓3級、肺動脈高壓(中度)等多種疾病。經(jīng)過多學(xué)科團隊全面評估和反復(fù)討論，經(jīng)家屬同意最后選擇行經(jīng)心尖二尖瓣人工腱索植入術(shù)，以降低風(fēng)險，幫助患者達到最佳治療效果。
麻醉手術(shù)科周輝主任醫(yī)師為患者實施全麻，在心臟超聲科專家宋家光、張楠的超聲引導(dǎo)下，王正軍主任帶領(lǐng)團隊在廣東省人民醫(yī)院黃煥雷教授協(xié)助下正式開展手術(shù)。手術(shù)在全麻下進行，術(shù)中僅需在患者左側(cè)胸口做一約4cm的微創(chuàng)切口，不用切斷胸骨及肋骨，也無需體外循環(huán)和心臟停跳，利用微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)經(jīng)心尖穿刺部位將人工腱索送入心臟內(nèi)二尖瓣處，在食道心臟超聲的引導(dǎo)下，將腱索一端與瓣膜固定，后將腱索另一端與心尖固定。患者二尖瓣反流即刻得到糾治，超聲顯示重度返流完全消失，瓣膜閉合良好，血壓穩(wěn)定，手術(shù)取得良好的預(yù)期效果，手術(shù)操作僅50分鐘。患者現(xiàn)階段恢復(fù)順利，術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)入普通病房，復(fù)查超聲心動圖顯示患者二尖瓣零反流，手術(shù)效果極佳！
隨著人口老齡化程度的加深，退行性二尖瓣反流在臨床上的治療需求愈加明顯，雖然外科瓣膜修復(fù)被認(rèn)為是該疾病的最有效方法，但仍存在局限性，介入二尖瓣腱索修復(fù)技術(shù)的問世則為高齡、外科手術(shù)高風(fēng)險患者提供了一項新選擇。該技術(shù)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)時間更短，大大減輕了患者的痛苦和不適；而與介入二尖瓣鉗夾術(shù)相比，具有不破壞二尖瓣原有解剖結(jié)構(gòu)、保留后續(xù)治療行二尖瓣修復(fù)的可能。
此前，省立醫(yī)院心外科已完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣中瓣植入術(shù)和一站式經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入+二尖瓣夾閉術(shù)，均為山東省首例。目前心外科已于全省率先加入國產(chǎn)介入二尖瓣腱索修復(fù)系統(tǒng)多中心臨床試驗。此次首次患者手術(shù)的圓滿完成，為試驗的進一步開展奠定堅實基礎(chǔ)，也標(biāo)志著心外科繼續(xù)引領(lǐng)我省結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療的發(fā)展和進步。
(心外科)
