山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院胸外科微創(chuàng)“黑科技”為患者保駕護(hù)航
從烽火硝煙的崢嶸歲月到偉大復(fù)興的新時(shí)代，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)走過(guò)了126年的發(fā)展歷程。醫(yī)院始終以人民健康為中心，以人民群眾的健康需求為導(dǎo)向，不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，攀登醫(yī)學(xué)高峰。
“變‘開(kāi)大刀’為微創(chuàng)手術(shù)，打破諸多‘手術(shù)禁區(qū)’”，這一次，我們走進(jìn)在肺癌擴(kuò)大切除、胸部微創(chuàng)及肺移植等方向上深耕細(xì)作、居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的胸外科，看看胸外科人如何不斷提高胸部常見(jiàn)疾病和疑難危重癥的診治水平，切實(shí)為胸部疾病患者提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療服務(wù)。
微創(chuàng)手術(shù)90%以上，
患者平均5天即可出院
此前，家住濟(jì)南的李女士查體時(shí)發(fā)現(xiàn)胸部一處直徑約1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，后經(jīng)診斷腫瘤位于右肺上葉前段肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，按傳統(tǒng)方法需切除整片肺葉，但李女士屬半體力工作者，切除一葉肺對(duì)體力影響較大。在轉(zhuǎn)診濟(jì)南數(shù)家醫(yī)院并到北京就診以后，得知可在胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除肺段，能更好地保存肺功能，但對(duì)手術(shù)要求較高。李女士輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)到省立醫(yī)院胸外科可做此類手術(shù)，最終找到了省立醫(yī)院胸外科主任、中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟肺部結(jié)節(jié)診治中心主任彭忠民。
“開(kāi)展精準(zhǔn)肺段切除的最大難點(diǎn)在于個(gè)體解剖差異，如何分辨肺段的靜脈、動(dòng)脈、支氣管及段間平面是手術(shù)是否精準(zhǔn)的關(guān)鍵。”彭忠民介紹，國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院通過(guò)將CT數(shù)據(jù)圖像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)工作站，建立起三維立體數(shù)字器官模型，還原患者的動(dòng)脈、靜脈及支氣管的走形形態(tài)，手術(shù)過(guò)程能在電腦中旋轉(zhuǎn)觀察，準(zhǔn)確定位并精準(zhǔn)切除病灶，也大大提升了手術(shù)的安全性。省立醫(yī)院胸外科采用三維重建、3D打印等最新影像技術(shù)，結(jié)合血液標(biāo)記物等前緣手段綜合診斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為患者選擇最佳的治療模式提供診斷基礎(chǔ)，精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)，最大限度切除腫瘤且最大限度保存正常肺組織。
在經(jīng)過(guò)全面分析評(píng)估后，彭忠民率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李女士實(shí)施精準(zhǔn)右肺上葉前段切除術(shù)，手術(shù)前根據(jù)胸部增強(qiáng)CT資料對(duì)支氣管及肺的血管進(jìn)行精準(zhǔn)的三維重建，術(shù)中精準(zhǔn)切除腫瘤所在的肺段，李女士術(shù)后第四天就順利出院，一個(gè)月左右就已恢復(fù)正常工作。
胸腔巨大腫瘤切除，5天就能出院；肺段精準(zhǔn)切除，4天出院……不像許多人想象的需要漫長(zhǎng)的臥床調(diào)養(yǎng)，在胸外科，微創(chuàng)手術(shù)比例已達(dá)90%以上，患者從住院、手術(shù)到出院平均只需5天左右。“省立醫(yī)院東院胸外科有40個(gè)床位，7月份手術(shù)總共近200臺(tái)，平均每個(gè)患者住院不超過(guò)5天。”彭忠民表示，患者疼痛少、恢復(fù)快、術(shù)后下床早、住院時(shí)間短，更符合“快速康復(fù)”外科理念。
手術(shù)量一度居全國(guó)前十，
4級(jí)手術(shù)占95%以上
患者普遍恢復(fù)快、住院時(shí)間短，是否代表著胸外科大部分手術(shù)不難？恰恰相反，在胸外科，技術(shù)難度大、過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的4級(jí)手術(shù)要占95%以上，每年近萬(wàn)臺(tái)的巨大手術(shù)量既是強(qiáng)烈的壓力，也是胸外科人強(qiáng)大的進(jìn)步動(dòng)力。
“我們科室的手術(shù)量曾排全國(guó)前十名，且胸外科的肺移植中心是國(guó)內(nèi)第一批、省內(nèi)獲批有肺移植資質(zhì)的胸外科特色專科，2005年起在省內(nèi)率先開(kāi)展了同種異體肺移植手術(shù)。”彭忠民表示，肺移植手術(shù)素有胸外科復(fù)雜手術(shù)“皇冠上的明珠”之稱，能代表胸外科的實(shí)力。
此外，胸外科牽頭組織肺部小結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診門(mén)診，作為“山東省胸外科肺段聯(lián)盟”及山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)主委單位，在肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位診斷及切除方面優(yōu)勢(shì)巨大；在肺癌診治方面，應(yīng)用胸腔鏡、縱膈鏡作為肺癌診斷及分期的手段，不僅熟練開(kāi)展胸腔鏡下、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)及各種精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，且在濟(jì)南率先開(kāi)展了全腔鏡下支氣管袖狀切除等復(fù)雜手術(shù)，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先；應(yīng)用電視縱膈鏡診斷胸部尤其縱膈疑難病——包括上腔靜脈綜合征等，手術(shù)難度全國(guó)名列前茅；在國(guó)內(nèi)較早、省內(nèi)率先開(kāi)展上腔靜脈切除置換等高難度肺外科技術(shù)，在“局部晚期中心型肺癌的外科治療、巨大縱膈腫瘤及復(fù)雜食管、賁門(mén)癌外科治療”方面形成特色，顯著提高患者生存率和生存質(zhì)量。
（新黃河）
