李道衛(wèi)：聚焦地方常見病，建設呼吸慢病“大格局”
由于特殊的氣候、地理環(huán)境等因素，過敏性鼻炎是喀什地區(qū)乃至整個新疆的常見病。如果說過敏性鼻炎比較“有知名度”，常與它伴發(fā)的咳嗽變異性哮喘就很少為人所知了。山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)副主任醫(yī)師、喀什地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科主任、山東援疆專家李道衛(wèi)說，咳嗽變異性哮喘若不及時治療，有30%將發(fā)展成典型哮喘，如果早診早治，則很快就能有效控制。
李道衛(wèi)在喀什工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)咳嗽變異性哮喘患者對此病沒有概念，不知道應該盡快去醫(yī)院就診，往往以為是“發(fā)炎”，自行服用抗生素，不但毫無幫助，反而引起新的問題。向大眾普及并規(guī)范治療咳嗽變異性哮喘，成了李道衛(wèi)來到喀什后，頭一個想要解決的流行病難題。
喀什地區(qū)肺結核發(fā)病率高，針對這種疾病本身治療取得了很好的成效，但肺結核治愈后，患者往往已經發(fā)生肺功能損害，李道衛(wèi)發(fā)現(xiàn)，肺結核引起的氣道狹窄甚至慢阻肺，在臨床上十分常見。
“我們運用中西醫(yī)結合的方法，在治療慢阻肺方面收效很好。”李道衛(wèi)說，有位80多歲的慢阻肺患者，只肯吃中藥，拒絕吸入西藥治療藥物，病情不但沒有得到控制，呼吸困難逐漸加重以至于只能坐輪椅。肺病科收治老人后，耐心說服老人，為他調整了中醫(yī)方劑，并規(guī)范給予吸入藥物，輔以呼吸康復訓練，兩周后，老人呼吸困難明顯減輕，而且能站起來走動、散步，生活質量大大改善。
李道衛(wèi)說，比起病情發(fā)展到中晚期再來治療，他更期待關口前移，在呼吸系統(tǒng)疾病剛剛發(fā)生時就正確干預，控制病情，提升患者生活質量，同時避免為患者家庭帶來經濟壓力。
這一期待符合國家在呼吸慢病管理方面的發(fā)展方向，喀什地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科目前已將建設喀什地區(qū)咳喘管理中心提上日程。咳喘管理中心項目是全國正在推行的慢病管理模式，目的是實現(xiàn)慢阻肺等呼吸慢病“促防診控治康”一體，建成后將達成打通上下級醫(yī)院，聯(lián)動醫(yī)院和家庭的格局，提高患者的可及性及依從性。
李道衛(wèi)還希望做得更多，他計劃依托山東援疆指揮部力量，逐漸讓喀什地區(qū)各級醫(yī)療機構聯(lián)動起來，通過開展學術講座，舉辦學術討論，組織疑難病例討論，最終惠及喀什地區(qū)廣大患者。
李道衛(wèi)尤其注重科研，他說，目前醫(yī)院的科研力量還很薄弱，他將帶領科室現(xiàn)有力量積極參與呼吸疾病相關中藥基礎研究，多做一些科研項目，同時還要在院內培養(yǎng)人才梯隊，建立規(guī)范制度，提升專業(yè)技術水平，營造學術氛圍。“我們肺病科人人都得精通肺功能檢查、學會操作氣管鏡，特別是針對良性氣道狹窄患者；后期我們還要引進內科胸腔鏡，解決許多患者的不明原因胸腔積液問題……”一年半的援疆工作，李道衛(wèi)已經給自己的日程表安排得滿滿當當。
(呼吸與危重癥醫(yī)學科)
