山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院核醫(yī)學科： “生命雷達”讓腫瘤無處遁形
一提到“核”,，很多人首先想到的是核武器或核事故帶來的危害，其實“核”早已進入醫(yī)學領域。核醫(yī)學是利用核素示蹤技術(shù)實現(xiàn)分子功能顯像診斷和靶向治療的臨床學科,，是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,。山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)核醫(yī)學科，帶您揭開核醫(yī)學的神秘面紗,。
“在核醫(yī)學顯像診斷方面，我們開展了SPECT和PET/CT檢查兩部分工作,?！笔×⑨t(yī)院核醫(yī)學科主任姚樹展說。早在1989年,，省立醫(yī)院就引進并使用SPECT,，2002年購置大陸首臺PET/CT，又在2021年引進安裝了1臺新型高端PET/CT,。其中,，PET/CT被譽為“生命雷達”，在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā),、轉(zhuǎn)移和復發(fā)病灶等方面具有優(yōu)勢,，主要用于18F-FDG全身腫瘤顯像、核素心肌活性顯像,、腦功能顯像及其他多種新型核素藥物顯像等,。
姚樹展介紹，惡性腫瘤是人體內(nèi)的“強盜”,，掠奪性地攝取患者體內(nèi)的營養(yǎng),，其攝取的葡萄糖遠遠多于其他正常組織。利用這一特性,，在葡萄糖上標記放射性核素作為顯像劑,，將此顯像劑注入靜脈內(nèi)，其在體內(nèi)循環(huán)的過程中惡性腫瘤攝取的該顯像劑遠多于其它組織,，據(jù)此可經(jīng)PET/CT顯像判斷腫瘤的部位,、形態(tài)、大小,、數(shù)量等,，讓腫瘤無處遁形。PET/CT除了用于病變的良惡性診斷與鑒別診斷以外,，也可以在腫瘤手術(shù)治療前顯像觀察有無轉(zhuǎn)移,，為臨床選擇是否適合手術(shù)提供判斷依據(jù)。對于一些已知有腫瘤轉(zhuǎn)移灶卻難以找到原發(fā)灶的患者,，通過PET/CT全身顯像,，可以大大提高腫瘤原發(fā)灶的檢出率。目前，腫瘤患者最關(guān)心的是腫瘤的治療,，PET/CT在惡性腫瘤各種方法治療后的療效觀察方面也有很大的優(yōu)勢,。對于腫瘤治療后的患者，通過觀察腫瘤細胞的活性狀態(tài),，能夠早期觀察治療是否有效,，若治療效果好，腫瘤細胞活性會明顯減低或消失,，若效果不好,，腫瘤細胞活性減低不明顯或不減低，臨床醫(yī)生可根據(jù)這個情況選擇新的有效的治療方法,。另外,，在腫瘤治療后定期復查可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復發(fā)或轉(zhuǎn)移。目前,，人們越來越關(guān)注健康,，建議查體時有腫瘤指標增高或者有腫瘤家族史的人員做PET/CT腫瘤篩查。
另外,，PET/CT還可為心?；颊咝呐K搭橋等血管重建提供術(shù)前心肌活性判斷，并在神經(jīng)系統(tǒng)顯像方面也發(fā)揮作用,，包括癲癇患者癲癇灶的尋找,、阿爾茨海默病的腦顯像等。
引入體內(nèi)的放射性藥物是受檢者在檢查期間所受到放射照射的主要射線來源,。那么,，用于核醫(yī)學檢查的放射性藥物從何而來？
“在PET/CT引進初期,，我們使用的顯像劑是從北京購買,，但用于核醫(yī)學檢查的核素半衰期較短，異地購買導致使用不方便不靈活,，所以我們在購入PET/CT半年后,，又購買了與其配套使用的回旋加速器，用來生產(chǎn)醫(yī)用放射性顯像藥物,。這樣一來我們能夠生產(chǎn)的藥物種類多了,，檢查項目更加全面，能更方便地服務患者了,?！币湔拐f。
經(jīng)過幾道鉛門,，來到了核醫(yī)學檢查所用相關(guān)藥物的生產(chǎn)室,?！拔覀兺ㄟ^使用隔壁的醫(yī)用回旋加速器制備放射性核素，合成完畢的藥品由合成熱室傳輸至分裝熱室,，將藥品分裝至鉛罐內(nèi),，之后將其轉(zhuǎn)移至自動注射儀器中，建立好靜脈通道的患者就可以來到藥物注射窗口注射顯像劑,?！?/p>
“近年來，我們主要攻關(guān)腫瘤靶向性顯像藥物的研究,，并承擔省級課題6項,。”姚樹展說,。靶向治療也是核醫(yī)學的重要組成部分。姚樹展介紹,，該院開展的氯化鍶治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛,，主要用于前列腺癌、乳腺癌等腫瘤繼發(fā)骨轉(zhuǎn)移所致骨痛的緩解,。
省立醫(yī)院核醫(yī)學科始建于1973年,，前身為同位素室，1990年改名為核醫(yī)學科,，是山東省較早創(chuàng)立的核醫(yī)學科室,。除了兩臺PET/CT外，科室還配置有先進的SPECT/CT兩臺,，新建標準核素治療病房,，同時開展核素敷貼治療，設立核醫(yī)學專家門診,?？剖椰F(xiàn)有高級職稱人員9名，其中,，主任醫(yī)師3名,、副主任醫(yī)師3名，副主任藥師1名,，副主任護師2名,。在25名醫(yī)務人員中，有博士10名,。核醫(yī)學科為首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,，承擔山東大學臨床核醫(yī)學本科及研究生的核醫(yī)學教學任務，并具備新型核素藥物生產(chǎn)與臨床應用能力,。
