幾袋“熊貓血”的生命之旅
對很多人來說,，手術室陌生且神秘,。在這里，時間是模糊的,，幾乎分辨不出忙碌的白天與黑夜,；在這里，時間又是清晰的,，必須分秒必爭地拼搶一份生機與希望,。病人的忐忑、親人的擔憂,、醫(yī)生的忙碌……千千萬萬或陌生或熟悉的人在這里相遇,，無影燈下,、手術臺上，方寸之間,，有關告別與新生的故事每天都在不斷涌現(xiàn),。
2023年，大眾網(wǎng)·海報新聞正式推出新聞紀實欄目《無影燈下——來自手術室的生死記錄》,。記者在山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)手術室展開蹲點采訪,，走近病人、家屬和醫(yī)護人員,，用筆和鏡頭,，直擊手術室中真實的搶救，揭秘生死時速背后的故事,，向生命致敬,、向科學致敬、向人間大愛致敬,、向醫(yī)者仁心致敬,。
8月10日19:30許，隨著最后4個單位的“熊貓血”開始輸入到老王體內(nèi),，省立醫(yī)院輸血科副主任醫(yī)師萬海燕和她的同事們終于長舒了口氣,。
老王的血型為B型Rh陰性血，也就是人們常說的“熊貓血”,。在我國,，只有約0.3%的人為Rh陰性。罹患胸腹主動脈瘤的老王一次性申請了10個單位的紅細胞(相當于2000毫升全血的量),，“在我們醫(yī)院,，一年到頭碰到一次性用10個單位以上‘熊貓血’(紅細胞)的手術不超過10例，有的年份甚至不會超過5例,?！?/p>
最終，這些由山東省血液中心,、省立醫(yī)院等多方協(xié)調(diào)配齊的“熊貓血”,，在備好約14個小時后完成了它救治患者的使命。
危急：患者手術,，
急需十個單位的“熊貓血”
六十年,，一個甲子。今年60歲的老王,，在這一年經(jīng)歷了重生,。
不久前，他被查出患有胸腹主動脈瘤,。如果不切除,，人體會因瘤樣擴張出現(xiàn)破裂性出血，甚至死亡,。而切除胸腹主動脈瘤,，是一件非常復雜且有難度的事情。醫(yī)生需要將其胸腹部的主動脈全部切除,，用人工血管進行置換,，再重建如肋間動脈、腎動脈等各個分支的血管,?？梢哉f，這是血管外科最復雜的手術之一,。做這樣一臺手術,，大約需要10個小時以上的時間。
8月9日,，當血管外科的大夫們積極為老王的手術做著術前準備時,，另一邊，距離手術室僅一墻之隔的輸血科內(nèi),，醫(yī)務工作者們也在緊急調(diào)配著手術中可能會用到的“熊貓血”,。
輸血科的工作人員既要為手術備足用血，又要防止造成浪費
“B型Rh陰性血,，需要10個單位(紅細胞),，抓緊準備！”9日上午,，一張輸血申請單發(fā)到了輸血科,。時值暑期，血液供應緊張,，再加上需要如此多的“熊貓血”,，輸血科的醫(yī)務人員立馬向山東省血液中心申請用血。
萬海燕在電腦前操作
輸血科的工作人員與血液中心及臨床科室反復溝通
“我們目前只有4個單位的新鮮(Rh)陰性血紅細胞,，而且其中2個單位是給另一家醫(yī)院的一名患者備下的,。我們需要先和那家醫(yī)院溝通，如果他們的患者不再需要,，就可以把他們的那2個單位一起給你們,。”
兩難：既要備足用血,，
又不能造成浪費
但這距離手術備血的需要,，仍有6個單位的缺口。
“我看您這位患者要備的血量比較大,，患者具體情況怎么樣,？”9日,，經(jīng)過與臨床醫(yī)生10余次的反復溝通，輸血科最終決定為老王向血液中心申請解凍4個單位的用血,。
“因為患者是胸腹主動脈瘤,，我們都知道主動脈的血噴射起來非常有力，一旦血管破裂,，他的血會噴到屋頂,。但如果手術中情況沒那么兇險，血管沒發(fā)生破裂,，手術用血量也可能沒那么大,。”萬海燕說,，他們既要為患者備足血液,，以防出現(xiàn)術中輸血量不夠的情況，又要防止過多解凍,，造成血液被浪費,。
的確，因為Rh陰性血非常珍貴,，山東省血液中心會將暫時用不到的血凍存起來,，等患者急需時，再解凍處理,。省立醫(yī)院輸血科的工作人員在確定要為老王解凍多少血液時,，非常猶豫，“現(xiàn)在血液資源這么緊缺,，首先是很難得到這么多的血,。再一個是，哪怕經(jīng)過多方努力配齊了,，我們也不想浪費這些血液資源,，因為一旦解凍，過了24個小時的保質(zhì)期,，失效的血液就該報廢處理了,。”
于是,，4個單位的新鮮血液,，再加上4個單位的解凍血液，就成為了最終方案,?！?個單位的紅細胞就相當于1600毫升的全血，按照患者體重不同，這個數(shù)量的血液相當于成年人體內(nèi)血液總量的1/3甚至更多,?！比f海燕介紹，8個單位以上血量的手術已經(jīng)屬于大量用血,，血荒的時候供血壓力特別大,。更何況，這么大量的血還是本就稀缺的“熊貓血”,。
設定預案，
確保常規(guī)備血時間內(nèi)完成
那兩天,，為了不讓珍貴的血液被浪費,，輸血科的醫(yī)務人員提早做好銜接。得知老王的手術是10日早上的第一臺,，預計11點左右會用到血液,，他們提前聯(lián)系了山東省血液中心，申請血液在10:30送到醫(yī)院,?！把航鈨鲞€需要三四個小時，所以血液中心的工作人員也是早上五六點鐘就開始加班工作,?！?/p>
10日10:30許，8個單位的B型Rh陰性血紅細胞被分裝成幾袋,，送到了省立醫(yī)院輸血科東院區(qū),。此時，距離臨床發(fā)出需要10個單位“熊貓血”的申請,，還不到24個小時,。
“我們平時這樣運轉(zhuǎn)已經(jīng)習慣了，各個環(huán)節(jié)銜接非常熟練,。哪怕在這么短的時間內(nèi),，真的沒有籌備到這么多的稀有血，我們還有緊急用血預案,，會根據(jù)患者的病情,、年齡、性別等不同特點,，設置不同的預案,。”萬海燕說,，手術用血,，情況可能瞬息萬變，尤其是遇到緊急情況，他們也擬定了替代辦法,，比如為老王做了配合性輸血的預案,，以確保其輸血。此外,，山東省血液中心也設定了緊急預案,，“如果遇到患者用血量很大、很緊急的情況,，血液中心也會通過向其他血液中心調(diào)血等方法,，保證救命血輸入到患者體內(nèi)?！?/p>
的確,，正是這種日復一日的高效運轉(zhuǎn)，在遇到各種緊急情況時,，輸血科的醫(yī)務人員才能在常規(guī)時間內(nèi)經(jīng)過多方溝通,，為患者備足最珍貴的救命血。
記者注意到,，為了不讓血液被浪費掉,，身在東院區(qū)的萬海燕還多次與科主任渾守永匯報溝通，得知中心院區(qū)當天下午有一臺骨盆骨折手術,，患者也是Rh陰性血液時,，渾主任團隊確定了一個新的血液保護措施：如果老王用不到這些紅細胞，或用不完8個單位的紅細胞,，他們就會把剩下的紅細胞轉(zhuǎn)給中心院區(qū)這名骨折的患者,。
松了一口氣，
救命血完成了它的使命
時間一分一秒向前推進,。
手術室內(nèi),，醫(yī)生們?yōu)槔贤踹M行著手術。和手術室一墻之隔的輸血科內(nèi),，醫(yī)務人員也記掛著這些“熊貓血”的用途,。
臨近13時，比預計的用血時間推遲了2個小時,，這些血是否還能用到,？手術醫(yī)生回復，要先為老王使用自體血回輸,，然后再使用醫(yī)院備下的體外血,，但具體使用時間還未確定?！澳俏覀兿葹檫@名患者保留著,?！比f海燕說，他們需要密切監(jiān)護老王的情況,，一旦確定他用不上這些血液,，就會把保質(zhì)期內(nèi)的血緊急送到中心院區(qū)，去給另一名患者使用,。
“叮鈴鈴”,，15:32，血液轉(zhuǎn)移箱的鈴聲響起,。負責為老王做手術的醫(yī)生第一次發(fā)出用血申請,。輸血科醫(yī)務人員立馬放下手中的檢驗工作，打開血液轉(zhuǎn)移箱取出用血單：28號手術間,，500毫升血漿,。此時，那8個單位的紅細胞還沒派上用場,。
17:09,第二次用血申請通過血液轉(zhuǎn)移箱傳來：4個單位的紅細胞和400毫升血漿,。
19:17,，術中的最后一次用血申請傳來,，老王需要4個單位的紅細胞和600毫升血漿。
至此,，輸血科為老王準備的8個單位紅細胞全部輸入了他的體內(nèi),。此外，醫(yī)生還為他輸入了1500毫升血漿,。
手術室內(nèi),，血液被輸入到患者體內(nèi)
直到臨近11日0點，從10日早上7點就被推進了手術室的老王終于被平安推出了手術室,。一場僅手術時間就長達16個小時,、加上麻醉等時間近18個小時的大手術順利完成。
11日晚間,，好消息傳來,，“今天中午已經(jīng)順利拔了管，現(xiàn)在他的生命體征平穩(wěn),，四肢活動正常,。”
“得知這些珍貴的‘熊貓血’被輸入患者體內(nèi)時,，我們才真正松了口氣,。”萬海燕說,，血液是用來治療疾病,、挽救生命的，8個單位的紅細胞全部被注入老王體內(nèi)，這些珍貴的“熊貓血”終于完成了它的使命,。
（海報新聞）
