仁心妙手,，以愛(ài)補(bǔ)心 ——山東省立醫(yī)院心外科
大醫(yī)名片
鄒承偉，主任醫(yī)師,，教授,，山東省立醫(yī)院心外科主任，博士研究生導(dǎo)師,。山東省立醫(yī)院中青年重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象,，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)1020工程中青年重點(diǎn)科技人才,。
兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科協(xié)會(huì)第四屆委員會(huì)所屬瓣膜病協(xié)會(huì)副主任委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科協(xié)會(huì)第四屆委員會(huì)所屬公益志愿者委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專家委員會(huì)第一屆山東省心臟重癥委員會(huì)委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心外科醫(yī)師分會(huì)主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心外科分會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)副主任委員,。
擅長(zhǎng)冠心病、心臟瓣膜病、嬰幼兒復(fù)雜先心病的外科治療,、大血管疾病的外科及介入治療,。
專家門診時(shí)間：周一下午
他們是健康的守護(hù)神，每天都在和死神斗爭(zhēng),，從生死線上搶回一個(gè)個(gè)患者,；他們是連軸轉(zhuǎn)的“工作狂”，沒(méi)有周末和休息日,，不管是白天還是黑夜,，只要有電話，很快就到病房,；他們是在心尖上跳舞的舞者,，每天都在努力用“刀尖”解救“心尖”；對(duì)待每一位患者,，他們都做到“嚴(yán)于術(shù)前,、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”,。這就是鄒承偉教授帶領(lǐng)下的山東省立醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì),。身居全國(guó)十五強(qiáng)，年門診量20000余人次,，手術(shù)2000余臺(tái),，手術(shù)數(shù)量及手術(shù)難度均居省內(nèi)第一。
搶回妊娠合并主動(dòng)脈夾層母女生命
在鄒承偉教授電腦中,，有一對(duì)患者母女的照片,。照片中，小女孩笑顏如花,。她應(yīng)該不知道,，她的出生，曾是那么地驚心動(dòng)魄,。
女孩出生在2010年9月,，當(dāng)時(shí)媽媽李曉（化名）36歲。在孕36周時(shí),，李曉突然感覺(jué)胸背部像撕裂了一樣疼痛,。趕到醫(yī)院后，超聲檢查顯示,，I型主動(dòng)脈夾層分離,，分離自主動(dòng)脈竇上開(kāi)始一直延續(xù)到腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，累及左側(cè)頸總動(dòng)脈,、腹腔干及左腎動(dòng)脈,。鄒承偉教授趕去會(huì)診,，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行搶救性手術(shù)。
主動(dòng)脈夾層是發(fā)生于人體主動(dòng)脈的災(zāi)難性疾病,，如不進(jìn)行手術(shù),，急性I型主動(dòng)脈夾層分離患者24小時(shí)內(nèi)的死亡率30%，48小時(shí)死亡率達(dá)50%,，1周內(nèi)70%患者死亡,，僅有10%的患者能活到1年。為此,，主動(dòng)脈夾層也被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,，累及血管一旦破裂，死亡率為100%,。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),，危及的則是兩條生命。
結(jié)合患者特殊情況,，術(shù)前由鄒承偉教授主持,，心臟大血管外科、產(chǎn)科,、麻醉科,、新生兒科的多名專家進(jìn)行了討論，制定了縝密的治療方案,。決定同期行剖宮產(chǎn)及升主動(dòng)脈加全主動(dòng)脈弓置換術(shù),。
充分考慮到母女的安全，盡量減小麻醉藥物對(duì)胎兒的影響,，降低主動(dòng)脈夾層破裂的機(jī)率,。在剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)，鄒承偉團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好了體外循環(huán)前的準(zhǔn)備工作,，一旦胎兒娩出,，及時(shí)進(jìn)行心臟及主動(dòng)脈手術(shù)。由于體外循環(huán)手術(shù)需要使用抗凝藥物-肝素,，麻醉過(guò)程中宮縮乏力,，剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致的子宮創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)大量滲血，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),。有臨床資料報(bào)道,，為減少出血，可以選擇子宮全切,，然后再結(jié)扎止血,，但是考慮該患者比較年輕,，既要減少出血,，又要保留子宮,，只有靠嫻熟的手術(shù)技巧來(lái)縮短體外循環(huán)的時(shí)間，這是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn),。鄒承偉爭(zhēng)分奪秒,，憑借高超的醫(yī)技成功實(shí)施了主動(dòng)脈瓣成形術(shù)、升主動(dòng)脈置換以及全主動(dòng)脈弓三分支支架植入手術(shù),。
“哪怕患者只有1%的治愈希望,，醫(yī)生也要盡100%的努力?！庇畜@無(wú)險(xiǎn),，鄒承偉的堅(jiān)持讓手術(shù)順利實(shí)施，李曉母女平安,。
公開(kāi)報(bào)道顯示,，妊娠合并主動(dòng)脈夾層獲救者在國(guó)內(nèi)并不多見(jiàn)，而母女平安,、順利康復(fù)的案例更是少之又少,。
小切口微創(chuàng)封堵術(shù)治愈先心病
半小時(shí)完成手術(shù)，當(dāng)天就能下床活動(dòng),，近日,，身患房間隔缺損的先天性心臟病患兒毛毛（化名）在省立醫(yī)院接受了先心病微創(chuàng)封堵治療。手術(shù)切口幾乎看不出來(lái),，這讓毛毛的父母很是高興,。
在胸壁開(kāi)一個(gè)不到2厘米的小切口顯露右心房、右心室或肺動(dòng)脈,，在食道超聲引導(dǎo)下,，用特制的輸送系統(tǒng)將封堵器經(jīng)過(guò)右心房、右心室或肺動(dòng)脈送至缺損部位,。不必暴露在X射線輻射下,，不需拆線，很快就可以出院,。以往先天性心臟病人可望而又不可及的事,，如今依靠外科微創(chuàng)封堵術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。
據(jù)介紹,，先天性心臟病是指在懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi),，由于心臟及大血管的發(fā)育障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的心臟畸形,。常見(jiàn)的可行微創(chuàng)治療的先天性心臟病有房間隔缺損,、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。以往,，先天性心臟病只能通過(guò)常規(guī)的開(kāi)胸手術(shù)在體外循環(huán)下對(duì)心臟進(jìn)行修補(bǔ),，手術(shù)創(chuàng)傷大,、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，而微創(chuàng)技術(shù)治療效果好,、速度快,、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，目前已經(jīng)在很大程度上取代了傳統(tǒng)的開(kāi)胸外科手術(shù),。
近幾年，微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病,、冠心病及大血管疾病的外科治療已成為省立醫(yī)院心臟大血管外科發(fā)展的特色與重點(diǎn),。2010年，省立醫(yī)院心臟大血管外科在原來(lái)經(jīng)胸微創(chuàng)治療先天性房間隔缺損的基礎(chǔ)上,，開(kāi)展單純食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù),。該技術(shù)針對(duì)缺損大小在2.5cm以下的房缺患者，經(jīng)股靜脈途徑將封堵器直接輸送入缺損部位,，胸部沒(méi)有切口,，術(shù)后第二天即可出院，也無(wú)放射線損傷,。2011年,，經(jīng)腋下直切口治療先天性心房間隔缺損、心室間隔缺損開(kāi)始實(shí)施,。2014年,，開(kāi)展經(jīng)左胸微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（MIDCAB）。其中,，微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,。
全省心血管類手術(shù)數(shù)量最大、難度最高
眾所周知,，心臟手術(shù)在外科手術(shù)中難度大,、危險(xiǎn)性高、術(shù)后病情變化快,，醫(yī)生每時(shí)每刻都承擔(dān)著巨大的精神壓力,。然而，稿子可以重寫,、圖紙可以重畫,，但心臟外科手術(shù)絕對(duì)沒(méi)有重來(lái)的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的強(qiáng)烈責(zé)任心,，讓鄒承偉一直嚴(yán)格要求著自己,。他每年平均完成手術(shù)500余例，手術(shù)死亡率不到1%，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生,。
臺(tái)上三分鐘,，臺(tái)下十年功，用“十年磨一劍”來(lái)形容心外科醫(yī)生一點(diǎn)也不為過(guò),。鄒承偉教授非常注重人才隊(duì)伍建設(shè)和對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng),，定期選派年輕醫(yī)師到國(guó)內(nèi)外知名心臟中心學(xué)習(xí),，在人員配置上已形成主任醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成的完整技術(shù)團(tuán)隊(duì),。目前科室共有醫(yī)護(hù)人員121人,，其中醫(yī)生32名，高級(jí)職稱人員44%,，其中主任醫(yī)師9名,，副主任醫(yī)師5人，博士生導(dǎo)師3人,，碩士生導(dǎo)師3人,；65%醫(yī)師具有博士學(xué)位。多名教授在全國(guó)和省專業(yè)學(xué)會(huì)任職,。護(hù)理人員89名,，護(hù)師以上職稱占66%，其中主任護(hù)師1名,，主管護(hù)師12人 ,，護(hù)師 45人；研究生學(xué)歷3名,，本科以上學(xué)歷占92%,。2008年，省立醫(yī)院心臟大血管外科成為國(guó)家衛(wèi)生部首批臨床?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地,，2010年被衛(wèi)生部評(píng)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科,，2013年成為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生心外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,，2015年躍居“中國(guó)最佳臨床學(xué)科評(píng)估排行榜”全國(guó)十五強(qiáng)。
在鄒承偉的帶領(lǐng)下,，省立醫(yī)院心臟大血管外科近十年來(lái)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,。目前，年門診量實(shí)現(xiàn)20000余人次,，手術(shù)2000余臺(tái),，患者的手術(shù)年齡跨度從出生僅6天的新生兒到80多歲的耄耋老人。其中,，兒童先天性心臟病700余例,，新生兒,、小嬰兒（體重<5kg，年齡<5個(gè)月）的復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)100余例,，手術(shù)數(shù)量及手術(shù)難度均居山東省第一,。在復(fù)雜先天性心臟病、不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及I型主動(dòng)脈夾層的臨床診治達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn),、省內(nèi)領(lǐng)先水平,。
愛(ài)心援藏為藏族同胞解除“心痛”
在鄒承偉教授看來(lái)，一個(gè)好的醫(yī)生,，不僅要有高超的醫(yī)術(shù),，更重要的是要有對(duì)患者的仁愛(ài)之心。近年來(lái),，省立醫(yī)院心臟大血管外科與山東省慈善總會(huì)和中國(guó)紅十字會(huì)聯(lián)合開(kāi)展的“神華愛(ài)心行動(dòng)”與“天使陽(yáng)光基金”對(duì)先天性心臟病的患兒進(jìn)行經(jīng)濟(jì)資助,，已使近200個(gè)家庭受益。去年6月,，鄒承偉教授還帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)赴西藏,，開(kāi)展心臟病救治工作，創(chuàng)造了高原奇跡,。
從海拔不足100米的濟(jì)南飛抵海拔3700米的拉薩,，稍作休整之后，援藏團(tuán)隊(duì)就來(lái)到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院,，對(duì)篩查出來(lái)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,，最終確定為4位藏族同胞實(shí)施心臟手術(shù)。
2015年6月24日14點(diǎn),，來(lái)自日喀則地區(qū)白朗縣先天性心房間隔缺損的8歲女孩成為他們進(jìn)藏后第一臺(tái)手術(shù)的患者,。鄒承偉教授親自主刀，副主任醫(yī)師王正軍協(xié)助,，15點(diǎn)56分手術(shù)順利完成,。喜訊傳出，守候在手術(shù)室門口的患者父親禁不住熱淚盈眶,。
6月25日上午10點(diǎn)46分,，第二臺(tái)高原心臟手術(shù)--二尖瓣置換術(shù)按原計(jì)劃進(jìn)行，患者系39歲女性,，西藏山南地區(qū)乃東縣人,，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，胸悶憋氣多年,，鑒于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件,，一直未得到有效的治療，日常生活受到很大的限制。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn),，手術(shù)獲得圓滿成功,。該手術(shù)也是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施的第一臺(tái)換瓣手術(shù)。
6月26日,，兩臺(tái)先心病手術(shù),。1例為34歲的先天性心房間隔缺損藏族女性患者，另一例為年僅2歲的先天性心室間隔缺損患兒,。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的努力,，兩臺(tái)手術(shù)如期順利完成。
三天內(nèi),，醫(yī)護(hù)人員服了高原缺氧,、身體不適,、寢食不安等困難,，順利完成了4臺(tái)心臟手術(shù)，又一次創(chuàng)造了屬于他們的生命奇跡,，更把齊魯醫(yī)者的大愛(ài)傳播到了青藏高原,。
