消化內(nèi)科成功開展內(nèi)鏡下經(jīng) 純自然腔道保膽取石術(shù)
近日,，我院消化內(nèi)科完成內(nèi)鏡下經(jīng)純自然腔道保膽取石術(shù)，為一名56歲膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者成功進行了保膽取石治療,，不僅為患者保留了膽囊,，還避免了腹壁及膽囊壁的切開、T管留置等,，減少了創(chuàng)傷,。
消化內(nèi)科在許洪偉主任帶領(lǐng)下，各個亞專業(yè)蓬勃發(fā)展,，膽胰內(nèi)鏡診療技術(shù)不斷進步,、提升。5月26日,，消化內(nèi)科中心院區(qū)膽胰疾病亞?？茍F隊率先在省內(nèi)開展了內(nèi)鏡下經(jīng)純自然腔道保膽取石術(shù)。該治療技術(shù)是在ERCP基礎(chǔ)上將膽道鏡經(jīng)十二指腸乳頭開口逆行插入膽總管,、膽囊管,，并繼續(xù)進入膽囊內(nèi)進行探查、沖洗后留置導絲于膽囊內(nèi),，沿導絲將可回收全覆膜金屬支架置入于膽囊-膽囊管-膽總管-十二指腸乳頭外,，待支架完全擴張后再行膽道鏡直視下膽囊取石，較大的結(jié)石先進行膽道鏡直視下激光碎石再進行取石,，較小的膽囊結(jié)石可通過支架自行排出或者通過膽道鏡專用網(wǎng)籃取出,，確定膽囊無結(jié)石后再將膽囊管支架取出即可。該技術(shù)無需腹壁開刀,、打孔,，體表無任何創(chuàng)口和疤痕，亦不對胃壁進行切開造成損傷,，對于有保留膽囊需求的患者將是一個新的治療選擇,。
第一次ERCP膽道鏡直視下
膽囊內(nèi)可見多發(fā)褐色結(jié)石
膽囊管-膽總管-乳頭全覆膜
可回收金屬支架植入術(shù)后
膽囊管支架膽道鏡下表現(xiàn)
第二次ERCP膽道鏡直視下探查膽囊，
未見結(jié)石殘留
膽石癥是長期反復困擾患者的一種常見疾病,，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,，可造成急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎及急性膽源性胰腺炎等并發(fā)癥,，嚴重者可造成患者死亡,。膽管結(jié)石的內(nèi)鏡下微創(chuàng)ERCP取石已有30余年的歷史，已成為成熟的首選方案,。但對于膽囊結(jié)石的治療,，長期以來多為外科開腹或腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，部分行腹腔鏡下的保膽取石(膽囊切開取石)術(shù),。近年來,，消化內(nèi)鏡醫(yī)生一直在嘗試尋找更加微創(chuàng)的保膽取石治療方法，包括經(jīng)胃腔-胃壁或者結(jié)腸壁入徑的保膽取石術(shù)等，但仍難以避免膽囊壁的切開,，而且封閉膽囊壁切口的金屬夾作為異物永久留在患者腹腔內(nèi),。隨著經(jīng)口膽道鏡技術(shù)的進一步發(fā)展，消化內(nèi)鏡醫(yī)師的視野越來越深遠,，目前不僅能夠進行膽囊內(nèi),、膽囊管內(nèi)直視觀察，并已出現(xiàn)了經(jīng)膽道鏡的膽囊結(jié)石直視下激光碎石,、取石治療,。
此項技術(shù)是我院獲批的新技術(shù)項目(項目負責人：許洪偉)“經(jīng)口膽道鏡聯(lián)合ERCP治療膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石”的關(guān)鍵技術(shù)，標志著我院內(nèi)鏡下經(jīng)口純自然腔道的保膽取石技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
