山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院于永慧： 幼小的生命竟然如此神奇
“于主任回來(lái)啦!”看我急匆匆趕到，“寶媽”們驚喜地喊道。她們期盼的眼神，帶給我莫大的安慰和鼓勵(lì)。我看了看表，已經(jīng)10點(diǎn)多了，距離開(kāi)診時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了2個(gè)多小時(shí)。
5月開(kāi)始，為了方便家長(zhǎng)帶孩子就診，我把自己周中的一天門(mén)診調(diào)整到了周末，可各項(xiàng)工作尚未完全銜接好，這天一大早，我要先去參加兒科年會(huì)，再趕回來(lái)出診。看到家長(zhǎng)和寶寶們耐心地等著我，我非常感謝他們的理解和信賴(lài)。兒科醫(yī)生雖然辛苦，但很多人不知道，這其實(shí)更是一份甜蜜的事業(yè)。
于永慧
省立醫(yī)院東院新生兒科副主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。主要研究方向是早產(chǎn)兒和高危兒的圍產(chǎn)期管理和長(zhǎng)期健康管理。
兼任中國(guó)北方新生兒協(xié)作網(wǎng)(SNN)執(zhí)行主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)感染與免疫學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒分會(huì)預(yù)防保健專(zhuān)委會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分會(huì)主任委員、兒科醫(yī)師分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)副主任委員、兒科分會(huì)委員等。《Frontier in Pediatris》客座主編，《中華新生兒科雜志》通訊編委。
隱憂(yōu)變成驚喜
過(guò)去，胎齡小于28周、出生體重低于1000克的早產(chǎn)兒存活難度大。從2016年開(kāi)始，我們通過(guò)產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科協(xié)作，不斷提高救治水平，一再刷新著醫(yī)院救治早產(chǎn)兒的最小胎齡和最低體重紀(jì)錄。從出生體重小于1000克，到小于750克，再到小于500克，截至目前，我們成功救治、健康長(zhǎng)大的早產(chǎn)兒，最小胎齡僅23+3周、最低出生體重只有410克。這些孩子出院后，我們對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和各項(xiàng)功能訓(xùn)練指導(dǎo)，大多數(shù)孩子的生命質(zhì)量和正常孩子無(wú)異。這讓我們團(tuán)隊(duì)一次又一次體會(huì)到了巨大的成就感。
除早產(chǎn)兒外，孕產(chǎn)婦分娩的高危兒的救治也是我們重要的工作內(nèi)容。幾年前，產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)將卡在母親產(chǎn)道的嘉嘉取出時(shí)，他已經(jīng)沒(méi)有了心跳和呼吸，但我們產(chǎn)兒科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)沒(méi)有放棄，堅(jiān)持為嘉嘉進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)的心肺復(fù)蘇，終于將嘉嘉從死神手中救了回來(lái)。72小時(shí)后，嘉嘉的心率終于穩(wěn)定在正常水平;2周后，嘉嘉才能夠自主吸吮第一口奶。
急性缺氧造成的心腦損傷，尤其是腦損傷需要較長(zhǎng)時(shí)間的功能鍛煉，嘉嘉出院時(shí)，我叮囑家長(zhǎng)一定要定期帶嘉嘉復(fù)診，監(jiān)測(cè)他的生長(zhǎng)發(fā)育和腦功能狀況。在我們的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，嘉嘉健康成長(zhǎng)，現(xiàn)在已經(jīng)上小學(xué)了，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，運(yùn)動(dòng)能力也不錯(cuò)。
大成子出生20多天時(shí)，在家中發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染、敗血癥，并發(fā)化膿性腦膜炎，腦中多發(fā)壞死灶，家長(zhǎng)心急如焚，我們也憂(yōu)心忡忡。經(jīng)過(guò)新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)2個(gè)多月的密切監(jiān)護(hù)、積極治療，大成子終于康復(fù)出院。在出院后一次又一次的隨訪(fǎng)中，我心中的那份隱憂(yōu)一點(diǎn)點(diǎn)變成了驚喜。大成子各項(xiàng)腦功能評(píng)估和正常孩子一樣，那些壞死的腦細(xì)胞功能已經(jīng)被周?chē)渌５哪X細(xì)胞完全代償，幼小的生命竟然如此神奇。
于永慧(中)和出生體重600克左右的早產(chǎn)雙胞胎一家
邊哭邊罵不放棄
當(dāng)兒科醫(yī)生這么多年，我記不清自己經(jīng)歷了多少次這樣的“奇跡”，卻始終記得心里那種難以言表的欣慰與滿(mǎn)足，要知道，孩子就是一個(gè)家庭的希望。我記不清自己救治了多少個(gè)有著各種問(wèn)題的新生兒，卻清晰地記得那些家長(zhǎng)痛苦、祈求、期盼的眼神。正是這份信任，激勵(lì)著我們不斷努力，從不輕言放棄。
2017年，一名孕周僅26周的孕婦因?qū)m頸口功能不全，存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，從外地轉(zhuǎn)來(lái)我院。她非常想要這個(gè)孩子，可她丈夫卻一把鼻涕一把淚地告訴我，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議引產(chǎn)，因?yàn)楹⒆釉兄苄 ⒋婊钕Ｍ。蚕敕艞墸狡鹊募揖畴y以負(fù)擔(dān)救治孩子的高昂費(fèi)用。我反復(fù)跟他溝通，試圖說(shuō)服他，讓他有信心。孩子娩出時(shí)，體重只有800克，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)商討救治方案的過(guò)程中，我們和孩子爸爸又進(jìn)行了幾次談話(huà)，他還是想放棄。
在抉擇的關(guān)鍵時(shí)刻，孩子爸爸叫來(lái)家中幾位長(zhǎng)輩，一起表態(tài)決定放棄這個(gè)稚嫩的小生命。那一瞬間，我的眼淚奪眶而出，一邊流淚，一邊罵這個(gè)狠心的爸爸不負(fù)責(zé)任，這可是一個(gè)粉嘟嘟的小生命啊!或許是被我的真情打動(dòng)，一家人終于同意積極救治。后來(lái)，在我們的精心呵護(hù)下，在愛(ài)心人士救助基金的幫助下，這個(gè)小生命慢慢長(zhǎng)大，成為一個(gè)快樂(lè)乖巧的小天使。
在臨床工作中，我們會(huì)遇到各種各樣的家長(zhǎng)，我堅(jiān)信，真心和耐心一定能換來(lái)信任與支持。
共釀那份甜蜜
當(dāng)兒科醫(yī)生快30年了，有辛苦、有快樂(lè)、有心酸、有感動(dòng)……這個(gè)職業(yè)帶給我豐富的人生色彩，也讓我有幸結(jié)識(shí)了一群志同道合的朋友、同事以及各行各業(yè)的愛(ài)心人士。他們常讓我感到，兒科醫(yī)生并不孤獨(dú)，各方的愛(ài)心匯聚起來(lái)，我們就能為患兒做更多的事。
于永慧(左)為前來(lái)復(fù)診的早產(chǎn)兒(出生體重僅500克)做檢查
母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。2017年，我們科搬到新病房后，建起了開(kāi)放式的NICU家庭病房，方便“寶媽”照護(hù)早產(chǎn)兒，為早產(chǎn)兒哺乳。然而，一些“寶媽”因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在我的倡議下，我們醫(yī)院建起了山東省第一家母乳庫(kù)，有愛(ài)心的“寶媽”們免費(fèi)捐獻(xiàn)出自己的母乳，供給有需要的早產(chǎn)兒，我們住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率很快達(dá)到100%。
臨床工作中，我們也遇到了不少危重復(fù)雜型先心病患兒因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)原因，無(wú)法得到及時(shí)救治。醫(yī)院對(duì)外合作與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作處幫助這些患兒申請(qǐng)各種救助項(xiàng)目和救助基金的資助，每個(gè)孩子可以享受到的最高救助金額達(dá)8萬(wàn)元，對(duì)確有困難的家庭，大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些年來(lái)，已經(jīng)有近100名先心病患兒和早產(chǎn)兒在愛(ài)心救助下康復(fù)。
兒科是一門(mén)實(shí)踐性和實(shí)用性都很強(qiáng)的學(xué)科。對(duì)我來(lái)說(shuō)，兒科醫(yī)生不僅僅是一項(xiàng)帶給我成就感和幸福感的甜蜜的事業(yè)，也教會(huì)我如何做一名合格的母親。在長(zhǎng)期工作中，我養(yǎng)成了細(xì)致入微地觀(guān)察孩子言行的習(xí)慣，來(lái)感知孩子的心理活動(dòng)和真實(shí)需求。這樣的“察言觀(guān)色”，讓我深刻體會(huì)到，不同年齡階段的孩子有不同的心理狀態(tài)和不同的“小心機(jī)”，因此，在教育兒子的過(guò)程中，我也會(huì)默默觀(guān)察他的行為與心理需求，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)貫樗峁椭椭笇?dǎo)。
做兒科醫(yī)生幸福感滿(mǎn)滿(mǎn)，這個(gè)職業(yè)讓我們活成了一種暖、一份愛(ài)、一道光，照亮孩子們的茁壯成長(zhǎng)路。這是專(zhuān)屬于我們的光榮與夢(mèng)想。
