血管外科再次獨(dú)立完成胸腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)
★ 領(lǐng)先技術(shù) ★
血管外科再次獨(dú)立完成胸腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)
血管外科疾病中胸腹主動(dòng)脈瘤一直是世界性難題,。胸腹主動(dòng)脈瘤是指胸腹主動(dòng)脈同時(shí)存在瘤樣擴(kuò)張，并累及腹腔干動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈,、雙腎動(dòng)脈開口。隨著直徑的增大,，破裂風(fēng)險(xiǎn)逐步提高,。目前治療該疾病的主要方法是胸腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置管術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù),。該手術(shù)對(duì)于非高齡,、心肺功能尚可的患者為首選方法。但因?yàn)槠鋭?chuàng)傷大,、出血多,、需重建多支內(nèi)臟動(dòng)脈，同時(shí)面臨著大量輸血,、術(shù)后脊髓缺血截癱,、多功能臟器衰竭以及高死亡率等原因，此手術(shù)在全國范圍內(nèi)也僅有幾家醫(yī)院能夠開展,。
近日,，在金星教授的精心設(shè)計(jì)及悉心指導(dǎo)下，張十一教授治療組在吳學(xué)君教授,、董典寧副主任醫(yī)師,、張精勇副主任醫(yī)師協(xié)助下，再次成功完成一例胸腹聯(lián)合切口,，胸腹主動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換+內(nèi)臟動(dòng)脈重建手術(shù),。
該例患者，男,，48歲,，屬II型胸腹主動(dòng)脈瘤(crawford分型)，瘤體最大徑達(dá)7cm,，累及腹腔干動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈以及脊髓供血?jiǎng)用},。金星教授帶領(lǐng)全科仔細(xì)討論病情,，研讀患者影像資料，術(shù)前術(shù)后與麻醉手術(shù)科,、心外科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、輸血科等多科室積極溝通交流，在多學(xué)科協(xié)助下由張十一教授治療組(包括王默副主任醫(yī)師,、董典寧副主任醫(yī)師,、徐磊、孔祥騫主治醫(yī)師)主刀,，在氣管插管全麻下,，利用股動(dòng)脈-股靜脈體外循環(huán)系統(tǒng)完成胸腹主動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換術(shù)。術(shù)中采用單肺通氣,，螺旋體位行胸腹聯(lián)合切口,，經(jīng)腹膜后入路，打開膈肌,，顯露胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈全程,，完成動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換及腹腔干動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈,、雙腎動(dòng)脈四支內(nèi)臟動(dòng)脈的重建。手術(shù)歷時(shí)10小時(shí),。術(shù)后,，患者在重癥監(jiān)護(hù)室的努力和醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，先后闖過了出血,、多臟器功能不全,、感染等風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口，最終康復(fù)并順利出院,。
截至目前，我院血管外科已獨(dú)立開展胸腹主動(dòng)脈瘤切除手術(shù)3例,，均未出現(xiàn)死亡,、截癱、重要臟器功能衰竭等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,，是山東省唯一一家可以開展此類手術(shù)的科室團(tuán)隊(duì),。此類手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院血管外科的開放手術(shù)治療已達(dá)國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
