機(jī)器人手術(shù)是機(jī)器人在做手術(shù)嗎
最近,，ChinaGPT帶火了人工智能概念,。手術(shù)機(jī)器人作為醫(yī)療領(lǐng)域最具代表性的人工智能產(chǎn)品之一,，其手術(shù)操作性能和效果比常規(guī)手術(shù)更為優(yōu)越,，并且對推動(dòng)醫(yī)療資源下沉有著重要意義,，因而得到業(yè)內(nèi)人士廣泛認(rèn)可,，越來越多的醫(yī)院正在引進(jìn)并推廣應(yīng)用該技術(shù),。然而，行業(yè)外人士對其仍存在認(rèn)識不足和擔(dān)憂,。近日,，大眾日報(bào)醫(yī)學(xué)科普直播欄目《大眾名醫(yī)館》邀請山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)泌尿微創(chuàng)一科主任蔣紹博和副主任醫(yī)師王翰博做客直播間，針對機(jī)器人手術(shù)展開了深入科普講解,。
問：機(jī)器人手術(shù)是機(jī)器人在做手術(shù)嗎?
答：不少人以為機(jī)器人手術(shù)是機(jī)器人給患者做手術(shù),，其實(shí)不是這樣。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)雖然先進(jìn),，但卻沒有任何主觀能動(dòng)性和思想,，仍然需要主刀醫(yī)生的操作，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是通過實(shí)時(shí)反饋主刀醫(yī)生的操作從而完成手術(shù)的,。
問：機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)由哪幾部分組成?各自有什么作用?
答：機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)包括醫(yī)生操作臺,、患者手術(shù)臺、輔助視頻車三部分,。其中醫(yī)生操控臺一般由主刀醫(yī)生雙手控制手柄,，雙目探入沉浸式屏幕操作?；颊呤中g(shù)臺是機(jī)器人系統(tǒng)機(jī)械臂反饋操作,，手術(shù)助手在旁邊協(xié)助。輔助視頻車用來作手術(shù)錄像管理,，放置各種手術(shù)電設(shè)備等,。
問：機(jī)器人手術(shù)會(huì)比傳統(tǒng)手術(shù)節(jié)約人力和時(shí)間嗎?
答：是的。傳統(tǒng)手術(shù)至少需要有主刀醫(yī)生,、第一助手,、第二助手、器械護(hù)士,、巡回護(hù)士,、麻醉師等參與其中,，機(jī)器人手術(shù)與之相比一般可以減少2-3人。
目前大多數(shù)泌尿外科的機(jī)器人手術(shù)操作時(shí)間可控制在半小時(shí)到一小時(shí),。比較復(fù)雜的手術(shù),，例如前列腺癌根治、膀胱全切手術(shù)等時(shí)間相對較長,，但與常規(guī)的開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)相比,，手術(shù)時(shí)間也明顯縮短。
問：機(jī)器人手術(shù)還有哪些優(yōu)勢?
答：相較于傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備,，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)視野更清晰,，器械也更精細(xì)。
機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的手術(shù)視野是裸眼3D效果,，可以帶來更加真實(shí)立體的視覺感知,。相當(dāng)于把眼睛放在腹腔內(nèi)，比傳統(tǒng)腹腔鏡清晰5-10倍,，而且還可以全角度旋轉(zhuǎn)觀察,，觀察更仔細(xì)、全面,，操作更到位,。而且主刀醫(yī)生只需要坐在操作臺前就能手術(shù)，極大地減少了體力和精力損耗帶來的影響,。
機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的機(jī)械臂和器械也比傳統(tǒng)手持器械操作更加靈敏精細(xì),。機(jī)械臂擁有7個(gè)自由度，能360度無死角旋轉(zhuǎn),，可以進(jìn)入人手不便操作的人體狹窄解剖區(qū)域,。機(jī)械臂上還有可以自動(dòng)濾除人為顫抖的穩(wěn)定器，具有人手無法比擬的穩(wěn)定性及精確度,，可以做到術(shù)中零出血,，手術(shù)安全性更高。
問：機(jī)器人手術(shù)操作更安全,、穩(wěn)定,，對主刀醫(yī)生的操作水平要求是不是也會(huì)相應(yīng)降低?
答：恰好相反，機(jī)器人手術(shù)對主刀醫(yī)生的操作水平要求更高,。主刀醫(yī)生不僅要具備傳統(tǒng)手術(shù)技巧,，還要具備機(jī)器人手術(shù)操作技能。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)配有認(rèn)證系統(tǒng),，主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生均需要滿足經(jīng)驗(yàn)要求,、經(jīng)過一系列嚴(yán)格培訓(xùn)并通過資質(zhì)認(rèn)證才可以參與其中，所以也需要不斷練習(xí)操作,。
問：二位目前進(jìn)行過多少例機(jī)器人手術(shù)?
答：目前,，省立醫(yī)院已成熟開展機(jī)器人手術(shù),，泌尿外科專業(yè)組90%以上的腎腫瘤保腎手術(shù)、腹膜后腫瘤手術(shù)以及復(fù)雜上尿路腫瘤手術(shù)都由機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助完成,。2022年,，泌尿外科完成了近400臺機(jī)器人手術(shù)，其中我們團(tuán)隊(duì)完成近200臺,。
問：機(jī)器人手術(shù)有沒有不足?
答：費(fèi)用較貴是目前機(jī)器人手術(shù)存在的主要問題。機(jī)器人手術(shù)是醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目,，執(zhí)行整體打包價(jià),，在我們醫(yī)院比傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)要多2萬元左右的自費(fèi)費(fèi)用。不過因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小,，患者術(shù)后恢復(fù)快,、用藥更少，所以住院費(fèi)用和藥費(fèi)也大幅降低,，有時(shí)總體費(fèi)用可能會(huì)比傳統(tǒng)手術(shù)更低,。
問：哪些手術(shù)適用于機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)?
答：以泌尿外科為例，目前大部分泌尿系疾病,，如腎上腺疾病,，腎臟、膀胱,、前列腺腫瘤,，腎積水等疾病均適用于機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助。
泌尿外科涉及重建縫合及復(fù)雜的腫瘤手術(shù),，如大體積的腎上腺腫瘤,、腎腫瘤保腎手術(shù)、前列腺膀胱腫瘤手術(shù)等,，在經(jīng)濟(jì)條件允許下,，也可以考慮在技術(shù)成熟的機(jī)器人手術(shù)中心接受機(jī)器人手術(shù)，而且這種手術(shù)更能體現(xiàn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的精準(zhǔn)和優(yōu)勢,，效果也更加理想,。
