山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立消化內(nèi)科：“消”疾“化”病 為患者謀求更多福祉
今年6月，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)消化內(nèi)科正式被認(rèn)定為國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心山東省分中心。消化內(nèi)科是集臨床、教學(xué)、科研為一體的泰山學(xué)者崗位，擁有泰山學(xué)者特聘專家3名，是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)及消化介入分會(huì)主委單位，山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)主委單位以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，2021年獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，是國(guó)家“十四五”期間山東省唯一獲批的消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目，2021年科室又榮獲山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
在這份漂亮的成績(jī)單背后，是他們擁有一支師脈相承、追求卓越的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，他們生而平凡，卻都在用各自的方式在專業(yè)化的道路上創(chuàng)造著不平凡。作為科主任、學(xué)科帶頭人，許洪偉成為名副其實(shí)的科室“領(lǐng)路人”，在消化內(nèi)科領(lǐng)域，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷探索與嘗試，實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)治療技術(shù)的突破，屢獲患者點(diǎn)贊好評(píng)。“消化內(nèi)科能獲得這些殊榮，離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持，也是消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果。”許洪偉表示，這既是對(duì)消化內(nèi)科學(xué)科地位的充分肯定，也是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的重要契機(jī)，更為下一步高質(zhì)量發(fā)展明晰了方向。
不輟攻關(guān)
筑起消化道重癥的
“最后一道防線"
作為省內(nèi)最早建立的消化科，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，省立醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)發(fā)展成為省內(nèi)引領(lǐng)、國(guó)內(nèi)知名的現(xiàn)代化消化病臨床診療中心。在眾多患者的心目中，這里是全省消化道疾病的“最后一道防線”。消化道內(nèi)鏡和介入等領(lǐng)域眾多技術(shù)突破的“第一臺(tái)”都在這里完成。
今年，省立醫(yī)院還來(lái)了一位特殊的食管異物患者，65歲的張大爺患有腦梗塞，因誤食雞骨后感到進(jìn)食困難，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行CT提示食管骨性異物，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院嘗試胃鏡下取出異物，但因異物巨大，反復(fù)操作1小時(shí)余，始終無(wú)法取出，患者痛苦難耐，醫(yī)生們束手無(wú)策，遂轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝拙C合醫(yī)院，再次嘗試內(nèi)鏡下異物取出，因異物過(guò)大過(guò)硬，常規(guī)內(nèi)鏡下應(yīng)用的異物鉗或者圈套器無(wú)法牽拉住異物，反復(fù)操作取出困難，因患者有腦梗塞病史，異物嵌頓已3天無(wú)法進(jìn)食水，且左肺存在炎癥，體質(zhì)弱，異物取出刻不容緩。倘若異物一直取不出的話，只能做胸外科手術(shù)。
消化內(nèi)科的醫(yī)生們緊急接診，并會(huì)同相關(guān)專家反復(fù)評(píng)估病情，征得患者及家屬同意后，聯(lián)系消化科消化內(nèi)鏡中心，擬行食管異物取出術(shù)。因患者體質(zhì)差、反應(yīng)遲鈍，誤吸風(fēng)險(xiǎn)大，科室消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)制定了三個(gè)手術(shù)方案。其中，第一個(gè)方案，也是風(fēng)險(xiǎn)最大但對(duì)患者最有益的方案，就是嘗試清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡異物取出術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)在消化內(nèi)科許洪偉主任指導(dǎo)下進(jìn)行，內(nèi)鏡下見(jiàn)異物巨大，嵌頓于食管上端，異物鉗無(wú)法夾持異物，更換圈套器后也無(wú)法套住異物。嘗試數(shù)分鐘后，異物取出困難。
許洪偉主任當(dāng)機(jī)立斷，決定更換內(nèi)鏡下用的胃石碎石器套取異物，他另辟蹊徑，應(yīng)用碎石器前端鋼絲套住異物，再繃緊碎石器后端牢牢固定異物，調(diào)整牽拉方向，讓患者做吞咽動(dòng)作以松弛食管上段括約肌，成功拖出大小約4.0cm×2.5cm骨性異物。整個(gè)內(nèi)鏡手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)13分鐘，但每一分鐘對(duì)于醫(yī)生和病人來(lái)說(shuō)都是驚險(xiǎn)的考驗(yàn)。在許洪偉主任看來(lái)，像以上這種專業(yè)而又驚險(xiǎn)的手術(shù)，包括急性消化道大出血的內(nèi)鏡急救、急性化膿性膽管炎的急癥內(nèi)鏡治療，幾乎每天都存在，他們每時(shí)每刻都準(zhǔn)備著與時(shí)間賽跑、與生命賽跑…
創(chuàng)新領(lǐng)航 勇攀學(xué)科高峰
許洪偉主任從醫(yī)30余載，一直從事內(nèi)科消化臨床、科研和教學(xué)工作，擅長(zhǎng)診治消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難復(fù)雜病癥，精通各種消化內(nèi)鏡診治技術(shù)，是國(guó)內(nèi)著名的消化內(nèi)鏡專家，曾作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者赴德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修，在ERCP膽胰管困難性插管、膽管結(jié)石的內(nèi)鏡取石、惡性阻黃的膽管支架、慢性胰腺炎治療及十二指腸乳頭早癌內(nèi)鏡切除等膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療方面居國(guó)內(nèi)一流水平。在他的從醫(yī)履歷中，有著很多個(gè)“第一”，他在國(guó)內(nèi)成功實(shí)施首例氬氣刀行十二指腸腔內(nèi)移位膽管金屬支架切割成形術(shù),在國(guó)際上較早(國(guó)際第3、山東省首例)開(kāi)展經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道技術(shù)食管固有肌層腫瘤切除術(shù)(STER)，且切除腫瘤直徑為國(guó)際上報(bào)道最大。2008年以來(lái)許洪偉醫(yī)生相繼獨(dú)立完成山東省首例經(jīng)ERCP肝門(mén)部膽管癌并行(“肩并肩”)膽管金屬雙支架置入術(shù)、山東省首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺巨大假性囊腫經(jīng)胃壁穿刺支架引流術(shù)。憑借著業(yè)務(wù)上精益求精、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神贏得了同事、學(xué)術(shù)界同行的認(rèn)可。
近年來(lái)，許洪偉主任致力于消化道早癌診斷、消化道早癌和粘膜下腫瘤的內(nèi)鏡切除、賁門(mén)失弛緩癥及彌漫性食管痙攣的POEM術(shù)、消化道腫瘤的光動(dòng)力治療等內(nèi)鏡診治新技術(shù)，以及消化道癌前疾病及癌前病變的發(fā)病機(jī)制及逆轉(zhuǎn)干預(yù)等研究，并多次在國(guó)內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議作學(xué)術(shù)報(bào)告及內(nèi)鏡手術(shù)操作演示。“醫(yī)者，不僅要有治病救人的能力，更要有科研創(chuàng)新的意識(shí)和毅力”，這是許洪偉主任常常掛在嘴邊的一句話，他不僅時(shí)常鞭策自己“醫(yī)學(xué)科研要站在患者的角度，深入臨床，去做一些真正對(duì)病患有現(xiàn)實(shí)價(jià)值意義的臨床及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課題”，也經(jīng)常教導(dǎo)他所帶的研究生和博士生們，讓他們要將醫(yī)術(shù)能力和科研能力結(jié)合起來(lái)，做一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)社會(huì)、對(duì)人類更有價(jià)值的醫(yī)者。
培養(yǎng)平臺(tái)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，為團(tuán)隊(duì)提升增添新動(dòng)能。“平臺(tái)越高，發(fā)展空間也就越大，珍惜為個(gè)人提供發(fā)展機(jī)會(huì)的平臺(tái)，也為打造更高平臺(tái)而努力!”許洪偉介紹：“在技術(shù)創(chuàng)新上，有科室傳承的創(chuàng)新基因，有科室文化氛圍的濡染，更有機(jī)制和制度保證我們能緊跟前沿步伐，不斷激發(fā)每個(gè)人的創(chuàng)造力，同時(shí)也擴(kuò)大了科室影響力!”
幾十年的積淀和奮進(jìn)，省立醫(yī)院消化內(nèi)科在為山東省及周邊省市眾多的危重病人筑牢生命堅(jiān)實(shí)屏障的同時(shí)，亦站在了消化內(nèi)科專業(yè)的制高點(diǎn)上。
百煉成鋼 金招牌要擦得更亮
理念的突破，技術(shù)的創(chuàng)新，能夠?yàn)榛颊咛峁┬碌南Ｍ瑒?chuàng)造生命的奇跡。據(jù)許洪偉主任介紹，團(tuán)隊(duì)注重把專科“做專”“做精”，實(shí)現(xiàn)“科有特色、人有專長(zhǎng)”的局面，打造了消化內(nèi)科領(lǐng)域金名片，通過(guò)臨床專業(yè)中心化整合，重視多學(xué)科綜合診治(MDT)，更多患者在此得到了更科學(xué)、更合理、更規(guī)范的治療。
科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員145人，其中醫(yī)師60人，高級(jí)職稱31人，中級(jí)職稱20人，博士生研究生導(dǎo)師5人，碩士研究生導(dǎo)師16人。科室目前下設(shè)消化一科、消化二科、東院消化一科、東院消化二科四個(gè)病區(qū)及中心院區(qū)、東院區(qū)兩個(gè)消化內(nèi)鏡中心，共開(kāi)放床位140張。消化內(nèi)鏡中心擁有最新的消化內(nèi)鏡主機(jī)20余臺(tái)，配備胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡及膽道鏡等200余條，每年完成內(nèi)鏡下診療操作70000余例。科室年門(mén)診量約19萬(wàn)人次，病房出院患者1萬(wàn)余例，每年吸引大量的省內(nèi)外患者前來(lái)就診，在消化病防治事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要引領(lǐng)作用。
消化內(nèi)科科室實(shí)行了明確的亞專科劃分，細(xì)分為消化道早癌、膽胰疾病、肝病/門(mén)脈高壓癥、炎癥性腸病及小腸病和功能性胃腸病/胃腸動(dòng)力等五個(gè)亞專業(yè)，真正做到“人有專長(zhǎng)，術(shù)有專攻”，也給每一位醫(yī)師的臨床、教學(xué)和科研做出了清晰的定位和明確的努力方向;每年培養(yǎng)碩士研究生、博士研究生及博士后30余名;近年來(lái)科室主持或參加了國(guó)際/國(guó)內(nèi)多中心臨床研究、牽頭或參與制定臨床指南及共識(shí)20余項(xiàng)。一系列舉措，使臨床、教學(xué)及科研均取得豐碩成果，有力促進(jìn)了學(xué)科的快速發(fā)展。
科室以鏡下診療、血管介入診療為特色，擁有的多項(xiàng)核心技術(shù)如消化道早癌的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道技術(shù)食管固有肌層腫瘤切除術(shù)(STER)、消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、肝硬化門(mén)脈高壓癥的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)、超聲內(nèi)鏡(EUS)引導(dǎo)下胃空腸吻合術(shù)(EPASS)、EUS下胰腺假性囊腫和包裹性壞死電切引流支架術(shù)(AXIOS)、十二指腸鏡聯(lián)合膽管子鏡spyglass激光碎取石等技術(shù)居國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。住院患者的內(nèi)鏡及介入手術(shù)率占70%，其中三級(jí)手術(shù)55%，四級(jí)手術(shù)30%。目前，科室承擔(dān)在研國(guó)家自然科學(xué)基金及省級(jí)課題30余項(xiàng)，榮獲省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)。科室牽頭成立山東省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)消化道腫瘤早診早治科技創(chuàng)新聯(lián)盟和山東省門(mén)靜脈高壓聯(lián)盟，有較高的業(yè)界學(xué)術(shù)影響力。
(健康山東)
專家簡(jiǎn)介
許洪偉，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，二級(jí)教授，德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，現(xiàn)任省立醫(yī)院消化科主任、學(xué)科帶頭人，山東大學(xué)及山東第一醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人，國(guó)家消化疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心山東省分中心主任，擔(dān)任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)委員、食管疾病學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡人工智能專委會(huì)常委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)微創(chuàng)減重協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)促會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委，世界華人內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)常委，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)腫瘤光動(dòng)力治療專家委員會(huì)常委，海醫(yī)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委、消化內(nèi)鏡分會(huì)常委，國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟理事會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)消化內(nèi)鏡中心認(rèn)證專家委員會(huì)委員，國(guó)家消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任，《中華胰腺病雜志》編委。
從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作30年，具有解決消化內(nèi)科專業(yè)臨床復(fù)雜疑難問(wèn)題的綜合能力和豐富經(jīng)驗(yàn)。精于消化內(nèi)鏡診治技術(shù)，作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者赴德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡中心研修,師從國(guó)際著名ERCP大師、諸多ERCP操作器械發(fā)明者Sohendra教授，在膽胰疾病的介入治療，尤其在ERCP治療技術(shù)方面造詣深厚。近年來(lái)致力于消化道腫瘤的早診早治，并牽頭成立了山東省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)消化道腫瘤早診早治科技創(chuàng)新聯(lián)盟，主持大規(guī)模、多中心“山東省胃癌一級(jí)親屬幽門(mén)螺桿菌感染與胃早癌篩查項(xiàng)目”。
主要研究方向?yàn)橄滥[瘤、膽胰疾病、肝硬化，作為首位完成人及第二完成人，曾作為第一完成人榮獲山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)，山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)多項(xiàng)。承擔(dān)國(guó)家科技部重大專項(xiàng)子課題、國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、山東省科技攻關(guān)項(xiàng)目、山東省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、山東省自然基金課題、山東大學(xué)橫向課題等10余項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外SCI及國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文60余篇。主編、參編著作10部。共指導(dǎo)碩士與博士研究生70余名。
