醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作完成多例超早產(chǎn)兒皮下Ommaya囊置入術(shù)
近日，東院新生兒科聯(lián)合神經(jīng)外科,、超聲診療科,，共同為一名為胎齡26周的超早產(chǎn)兒成功施行Ommaya囊置入加腦脊液外引流術(shù),。這是我院多學(xué)科協(xié)作下順利開展的第8例此項(xiàng)手術(shù),，標(biāo)志著我院超早產(chǎn)兒的救治能力得到穩(wěn)步提升,。
該患兒出生時(shí)僅26周,，體重750g，經(jīng)積極復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU),。入NICU后給予呼吸機(jī)輔助呼吸,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評估及治療早發(fā)感染，積極腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療,，進(jìn)行顱腦超聲的動態(tài)監(jiān)測,。經(jīng)新生兒科、神經(jīng)外科,、超聲診療科多學(xué)科會診,，考慮腦積水已進(jìn)行性壓迫腦組織，為防止腦室進(jìn)一步擴(kuò)張,，需要置入Ommaya囊加腦脊液外引流術(shù),。與患兒家長溝通并獲得家長同意后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了Ommaya囊置入手術(shù),。手術(shù)順利,，術(shù)后輔以超聲動態(tài)監(jiān)測，適時(shí)調(diào)整放液量和速度,，密切觀察患兒病情變化,，精心護(hù)理防止感染。
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不斷努力下,，我院新生兒科救治能力快速提升,，2018年以來，出生胎齡小于28周或出生體重1000g以下的超早產(chǎn)兒的救治成功率穩(wěn)定在80%以上,，已基本實(shí)現(xiàn)胎齡24周以上,、出生體重450克以上的超早產(chǎn)兒的常態(tài)化健康存活，達(dá)到歐洲中等發(fā)達(dá)國家的水平,。然而,，存活的超早產(chǎn)兒可能會存在IVH/腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP),、中重度支氣管發(fā)育不全(BPD)等嚴(yán)重并發(fā)癥,，且胎齡越小神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率越高，后期可能會發(fā)展為癲癇,、智力低下,、認(rèn)知功能障礙甚至腦癱等后遺癥，嚴(yán)重影響超早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期生命質(zhì)量。早產(chǎn)兒Ommaya囊置入加腦脊液外引流術(shù)手術(shù)的順利開展,，可有效緩解腦積水對正常腦實(shí)質(zhì)和腦組織造成的壓迫,，為早產(chǎn)兒腦組織的生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件，從而進(jìn)一步改善超早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量,，為超小“珍貴兒”的家庭帶來福音,。
2021年7月，東院新生兒科,、神經(jīng)外科,、超聲診療科等多學(xué)科協(xié)作，共同開展了首例超早產(chǎn)兒皮下Ommaya囊置入加腦脊液外引流術(shù),，該早產(chǎn)兒為我院胎齡最小獲得健康生存的早產(chǎn)兒,，出生時(shí)胎齡僅23+5周、體重僅600g,。經(jīng)施行皮下Ommaya囊置入加腦脊液外引流術(shù)后,，寶寶健康成長至矯正月齡6月時(shí)行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，現(xiàn)已隨訪至矯正月齡14月,，體格和智力發(fā)育評估均達(dá)同齡兒童發(fā)育水平,，無智力低下、認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,。
（東院新生兒科）
