驚險(xiǎn),！山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院TAVR手術(shù) 讓極高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者轉(zhuǎn)危為安
近日,，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)東院區(qū)雜交手術(shù)室(復(fù)合手術(shù)室),，上演了一幕驚心動(dòng)魄的生命救援。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力搶救,，一名極高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者轉(zhuǎn)危為安,，順利出院。
患者是一名74歲老人,，曾因冠狀動(dòng)脈狹窄,、主動(dòng)脈瓣硬化、反流等多次入院治療,。近日因?yàn)閲?yán)重憋喘再次被送到東院區(qū)急救中心進(jìn)行搶救,。超聲顯示，患者主動(dòng)脈瓣狹窄進(jìn)一步加重,，LVEF37%,，左室擴(kuò)大到6cm以上，雙側(cè)胸腔大量積液,，氣若游絲,，口唇紫紺。如果病情進(jìn)一步發(fā)作,，短期內(nèi)將有迅速死亡的風(fēng)險(xiǎn),。
病情危急，刻不容緩,。東院急救中心副主任胡波介入團(tuán)隊(duì)立即組織病例討論,，全面評(píng)估患者病情，積極與患者家屬溝通,，快速而謹(jǐn)慎地制定可行的治療方案,。胡波介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致的診斷討論，提出經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)的手術(shù)建議,。
TAVR是經(jīng)導(dǎo)管置入人工瓣膜代替原先病變的自體瓣膜,，用于挽救不具備外科手術(shù)條件的患者,。為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，東院區(qū)門診部主任,、急救中心主任劉東興迅速調(diào)度,，急救中心主任醫(yī)師胡波、心內(nèi)科主任醫(yī)師王勇,、保健心內(nèi)科主任醫(yī)師葉琳,、心外科主任醫(yī)師李勇、超聲診療科主任醫(yī)師梁皓,、周曉紅醫(yī)生,、麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師李偉以及東院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安曉華、東院介入診療科護(hù)士長(zhǎng)孫琳琳等十幾名醫(yī)護(hù)人員組成TAVR手術(shù)團(tuán)隊(duì),，共同為患者實(shí)施手術(shù),。
經(jīng)過(guò)術(shù)前的周密布置和精心準(zhǔn)備，7月9日上午9時(shí),，手術(shù)開(kāi)始,。全身麻醉、氣管插管,、食道超聲,，臨時(shí)起搏、建立手術(shù)入路……手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著,。當(dāng)預(yù)擴(kuò)張球囊通過(guò)主動(dòng)脈瓣口時(shí),，意外情況突然發(fā)生，患者突發(fā)室顫,，隨之心電監(jiān)護(hù)顯示直線,，血壓迅速降低為零，透視下顯示心臟無(wú)跳動(dòng),，患者處在生死邊緣,。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即給予胸外心臟按壓、電除顫等急救措施,。在持續(xù)心臟按壓下,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷放棄球囊擴(kuò)張，直接給予瓣膜置入,，在透視下準(zhǔn)確定位后迅速釋放瓣膜,。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者心跳逐漸恢復(fù),，血壓逐漸回升,，食道超聲顯示瓣膜開(kāi)放充分無(wú)反流，手術(shù)取得了成功,。待患者生命體征穩(wěn)定后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將其護(hù)送至急診監(jiān)護(hù)室,。在急診團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注下，下午3時(shí)30分患者恢復(fù)意識(shí),，晚上8時(shí)30分拔除氣管插管,，脫離呼吸機(jī)，患者脫離了生命危險(xiǎn),。經(jīng)過(guò)后續(xù)治療,，患者順利出院。
本次極高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者的搶救成功,，充分顯示了醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高超的診療技術(shù),，展現(xiàn)了各專業(yè)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相配合的團(tuán)隊(duì)精神,，體現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作能力。
