驚險！山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院TAVR手術(shù) 讓極高危主動脈瓣重度狹窄患者轉(zhuǎn)危為安
近日，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)東院區(qū)雜交手術(shù)室(復(fù)合手術(shù)室)，上演了一幕驚心動魄的生命救援。經(jīng)過醫(yī)護團隊全力搶救，一名極高危主動脈瓣重度狹窄患者轉(zhuǎn)危為安，順利出院。
患者是一名74歲老人，曾因冠狀動脈狹窄、主動脈瓣硬化、反流等多次入院治療。近日因為嚴(yán)重憋喘再次被送到東院區(qū)急救中心進行搶救。超聲顯示，患者主動脈瓣狹窄進一步加重，LVEF37%，左室擴大到6cm以上，雙側(cè)胸腔大量積液，氣若游絲，口唇紫紺。如果病情進一步發(fā)作，短期內(nèi)將有迅速死亡的風(fēng)險。
病情危急，刻不容緩。東院急救中心副主任胡波介入團隊立即組織病例討論，全面評估患者病情，積極與患者家屬溝通，快速而謹(jǐn)慎地制定可行的治療方案。胡波介入團隊經(jīng)過嚴(yán)密細致的診斷討論，提出經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)的手術(shù)建議。
TAVR是經(jīng)導(dǎo)管置入人工瓣膜代替原先病變的自體瓣膜，用于挽救不具備外科手術(shù)條件的患者。為保證手術(shù)的順利進行，東院區(qū)門診部主任、急救中心主任劉東興迅速調(diào)度，急救中心主任醫(yī)師胡波、心內(nèi)科主任醫(yī)師王勇、保健心內(nèi)科主任醫(yī)師葉琳、心外科主任醫(yī)師李勇、超聲診療科主任醫(yī)師梁皓、周曉紅醫(yī)生、麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師李偉以及東院手術(shù)室護士長安曉華、東院介入診療科護士長孫琳琳等十幾名醫(yī)護人員組成TAVR手術(shù)團隊，共同為患者實施手術(shù)。
經(jīng)過術(shù)前的周密布置和精心準(zhǔn)備，7月9日上午9時，手術(shù)開始。全身麻醉、氣管插管、食道超聲，臨時起搏、建立手術(shù)入路……手術(shù)有條不紊地進行著。當(dāng)預(yù)擴張球囊通過主動脈瓣口時，意外情況突然發(fā)生，患者突發(fā)室顫，隨之心電監(jiān)護顯示直線，血壓迅速降低為零，透視下顯示心臟無跳動，患者處在生死邊緣。醫(yī)護團隊立即給予胸外心臟按壓、電除顫等急救措施。在持續(xù)心臟按壓下，手術(shù)團隊果斷放棄球囊擴張，直接給予瓣膜置入，在透視下準(zhǔn)確定位后迅速釋放瓣膜。在醫(yī)護人員的共同努力下，患者心跳逐漸恢復(fù)，血壓逐漸回升，食道超聲顯示瓣膜開放充分無反流，手術(shù)取得了成功。待患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)護團隊將其護送至急診監(jiān)護室。在急診團隊密切關(guān)注下，下午3時30分患者恢復(fù)意識，晚上8時30分拔除氣管插管，脫離呼吸機，患者脫離了生命危險。經(jīng)過后續(xù)治療，患者順利出院。
本次極高危主動脈瓣重度狹窄患者的搶救成功，充分顯示了醫(yī)院醫(yī)護團隊高超的診療技術(shù)，展現(xiàn)了各專業(yè)科室團結(jié)協(xié)作、互相配合的團隊精神，體現(xiàn)了醫(yī)院強大的綜合實力和多學(xué)科協(xié)作能力。
