領(lǐng)跑腫瘤微創(chuàng)治療 彰顯醫(yī)者仁心——記我院東院區(qū)腫瘤科葉欣教授及團(tuán)隊
2016年6月16日，我院東院區(qū)腫瘤科葉欣教授及團(tuán)隊申報的“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)治療不能耐受手術(shù)的早期肺癌臨床研究”在我院新技術(shù)獎評選中榮獲二等獎。與會專家一致認(rèn)為，腫瘤消融治療技術(shù)大大提升醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療方面的核心競爭力，葉欣及其團(tuán)隊作為國內(nèi)外該領(lǐng)域尤其是肺部腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)跑者，引領(lǐng)了腫瘤微創(chuàng)治療的新方向。
我院東院腫瘤科成立于2010年3月15日，隸屬于我院腫瘤中心，是集化療、生物靶向治療、“腫瘤微創(chuàng)” 治療和“高強度聚焦超聲(HIFU)” 治療于一體的腫瘤綜合治療和腫瘤基礎(chǔ)研究專業(yè)科室。時光荏苒須當(dāng)惜，風(fēng)雨陰晴勤值歷，東院腫瘤科成立6年多來，秉承“醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世”的服務(wù)理念，銳意進(jìn)取、求真務(wù)實，開辟了一條以“微創(chuàng)治療”為主的腫瘤綜合治療新路子，學(xué)科規(guī)模逐漸壯大，這支醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，先后榮獲山東省“青年文明號”、濟(jì)南市“巾幗文明示范崗”等先進(jìn)稱號。
(一)完善科室建設(shè)，強化學(xué)科內(nèi)涵
科室自成立以來，在醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)指導(dǎo)下開展工作，目前已初具規(guī)模，現(xiàn)有開放病房床位49張，醫(yī)護(hù)人員28名，其中主任醫(yī)師、教授1名，副主任醫(yī)師、副教授2名，博士9名，碩士生導(dǎo)師2名，是“中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會肺癌微創(chuàng)綜合治療分會主任委員單位”、中國醫(yī)師協(xié)會“全國腫瘤消融治療規(guī)范化培訓(xùn)基地”，擁有一流的診斷和治療設(shè)備，主要包括BY-II型高強度聚焦超聲治療機(jī)、FORSEA-II型冷循環(huán)微波消融儀、維京MTC-3臺式微波治療儀、康友KY-2200型微波消融治療儀、祥生彩超iVis30彩色多普勒超聲診斷儀、LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀等。門診就診人數(shù)、出入院人數(shù)平穩(wěn)增加，年均門診就診達(dá)6000人次，年均出入院患者逾2500人次，其中外省就診患者超過10%，范圍涵蓋河南、河北、江蘇、四川、新疆、廣州、黑龍江、湖南、湖北等省份。年均手術(shù)達(dá)800余臺次，其中微波消融手術(shù)600余臺，放射性粒子植入術(shù)200余臺，初步打造了以腫瘤微創(chuàng)治療為特色的綜合治療科室。此外，設(shè)施先進(jìn)、配套齊全的影像介入手術(shù)室正在緊張籌建中，預(yù)計今年年底投入使用。依托專業(yè)手術(shù)室及先進(jìn)影像設(shè)備，腫瘤激光消融、納米刀、光動力治療系統(tǒng)等新興技術(shù)也正在積極引進(jìn)中。
(二)打造微創(chuàng)特色，治療效果顯著
自科室成立以來，逐步開展了“高強度聚焦超聲(HIFU)”“微波消融”“放射性粒子植入”等腫瘤微創(chuàng)治療新技術(shù)，使得科室成為以腫瘤微創(chuàng)治療為主的特色科室，尤其在肺部腫瘤的微創(chuàng)治療領(lǐng)域，已成為技術(shù)領(lǐng)跑者。
1、高強度聚焦超聲(HIFU)治療腫瘤
高強度聚焦超聲波治療技術(shù)(HIFU)俗稱“超聲刀”。其原理是利用超聲波可穿透軟組織并可聚焦的物理特性，將體外多束超聲波利用凹透鏡原理聚焦于體內(nèi)腫瘤病灶內(nèi)(圖示1、2)，使腫瘤細(xì)胞在瞬間達(dá)到55—100℃的溫度，引起腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。“超聲刀” 所采用的是一種機(jī)械波，沒有放療、化療所造成的脫發(fā)、乏力、白細(xì)胞下降等副作用。其治療過程簡單，無需麻醉，不影響患者正常生活，因此被譽為“綠色療法”，可有效地治療各種惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、腹腔轉(zhuǎn)移癌等，是目前治療腫瘤最先進(jìn)的方法之一。葉欣作為我國“高強度聚焦超聲(HIFU)”治療和研究的權(quán)威，主持召開了“全國高強度聚焦超聲治療腫瘤學(xué)術(shù)研討會”，組織舉辦了“山東省高強度聚焦超聲(HIFU)治療腫瘤學(xué)習(xí)班”，并首次證明“高強度聚焦超聲(HIFU)”技術(shù)治療惡性腫瘤可以逆轉(zhuǎn)腫瘤患者體內(nèi)Th1/Th2飄逸狀態(tài)。目前，科室應(yīng)用HIFU治療晚期胰腺癌年均150例左右，極大減輕了患者痛苦，也使我省綜合治療“胰腺癌”水平走在了全國前列。
2、微波消融治療腫瘤
微波消融腫瘤原理是組織內(nèi)的極性分子在微波場作用下高速運動磨擦產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度升高到60℃以上時，腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致其不可逆性壞死。滅活的腫瘤組織可生產(chǎn)熱休克蛋白，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫功能，起到抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的作用。此外，微波消融可破壞病灶周圍的感覺神經(jīng)，抑制破骨細(xì)胞的生長而起到止痛作用。具體方式是在CT、B超、MRI等影像技術(shù)引導(dǎo)下，將專門的微波輻射天線(微波天線或微波“刀頭”)經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腫瘤內(nèi)進(jìn)行治療。微波消融具有升溫快、組織穿透性強、多點消融可同時進(jìn)行、消融范圍大、可實時監(jiān)控溫度、療效確切等優(yōu)點，越來越廣泛地用于肺癌、肝癌、骨轉(zhuǎn)移癌、腎癌、胰腺癌等惡性腫瘤的治療。2009年，葉欣將這一最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)引進(jìn)東院，并創(chuàng)新性地將該技術(shù)應(yīng)用于“無法耐受手術(shù)的早期肺癌患者”的治療、聯(lián)合化療用于復(fù)發(fā)或進(jìn)展的晚期肺癌的治療、病情穩(wěn)定肺癌患者的維持治療、靶向藥物治療后進(jìn)展肺癌患者的姑息治療、單獨或聯(lián)合TACE用于肝癌的治療、晚期胰腺癌的姑息止痛治療、聯(lián)合骨水泥用于骨轉(zhuǎn)移癌的姑息止痛治療、聯(lián)合無水乙醇用于近危險臟器腫瘤的治療、聯(lián)合瘤體內(nèi)藥物注射用于巨大腫瘤的治療等(例1、2、3)。目前這些綜合治療模式已取得明顯的臨床療效。
3、放射性粒子植入及其他微創(chuàng)治療
放射性粒子植入治療技術(shù)是一種將碘125放射粒子植入腫瘤內(nèi)部，讓其持續(xù)釋放出射線使腫瘤組織遭受最大程度輻射損傷和破壞，而正常組織不受損傷或僅受輕微損傷的治療手段。近兩年，科室開展了針對肺臟、肝臟、腹盆腔、淋巴結(jié)等部位腫瘤的粒子植入治療，尤其對病灶臨近空腔臟器、包饒大血管、既往放化療失敗的患者取得了良好療效，改善了患者生存。此外，科室還根據(jù)患者的個體化原則，針對不同部位的腫瘤開展了化學(xué)消融、病灶內(nèi)藥物注射等微創(chuàng)治療措施，取得了良好效果。
(三)開創(chuàng)先進(jìn)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
先進(jìn)技術(shù)離不開先進(jìn)理念的引導(dǎo)，葉欣將自己近三十年的從醫(yī)經(jīng)歷同科室具體情況相結(jié)合，總結(jié)出了一套獨特的服務(wù)和治療理念。
在服務(wù)上，葉欣及其團(tuán)隊開創(chuàng)了多項全國醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先河：在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)首創(chuàng)了對患者的“六個一”優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施(給患者“一杯熱茶，一聲關(guān)切的問候，一張祝福卡，一束鮮花，一塊手帕，一張服務(wù)聯(lián)系卡”);在全國率先建立“基礎(chǔ)服務(wù)、期望服務(wù)、超值服務(wù)”三位一體新服務(wù)模式。這些工作的開展取得了極好的社會效益，成為全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的典范和標(biāo)桿。
在治療上，葉欣帶領(lǐng)團(tuán)隊從治療理念上進(jìn)行了深入的思考和探索，總結(jié)出腫瘤治療的五大理念轉(zhuǎn)變：從最大耐受性治療向最小的有效治療轉(zhuǎn)變;從治療患者的腫瘤向治療帶腫瘤的患者轉(zhuǎn)變;從循證醫(yī)學(xué)治療向個性化治療轉(zhuǎn)變;從單學(xué)科個體化治療向多學(xué)科個體化綜合治療轉(zhuǎn)變;從治愈性治療向姑息性治療轉(zhuǎn)變。在這五大理念支撐下，確立了“減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存壽命”的腫瘤治療目標(biāo)。
“對腫瘤患者來說，在治病之外，心理關(guān)愛也非常重要。”腫瘤患者除了要忍受身體疼痛外，因放化療等造成的心理負(fù)擔(dān)同樣很大。為此，以葉欣和護(hù)士長李衛(wèi)峰為首的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊特別留意患者情緒變化，通過加密查房次數(shù)，增加交流時間及心理暗示等方法緩解患者心理壓力。葉欣對新時期合格醫(yī)生做了全新詮釋：做合格的專業(yè)診療者;做合格的人性溝通者;做合格的健康管理者;做合格的身心與社會協(xié)調(diào)者;做合格的法規(guī)遵守者。看一個病人交一個朋友，“德術(shù)并重”才是合格的好醫(yī)生。
(四)科研學(xué)術(shù)并進(jìn)，引領(lǐng)國際潮流
在發(fā)展中，東院腫瘤科突破了發(fā)展初期的“音障”期，一步一個腳印，使我院東院腫瘤科在微創(chuàng)治療“肺癌、肝癌”等領(lǐng)域形成了突出特色。葉欣及其團(tuán)隊多次應(yīng)邀到北京腫瘤醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院、廣東中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院、深圳北大人民醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，把新技術(shù)廣泛傳播到全國各地。他在國際上首次研究了“微波消融治療早期周圍型非小細(xì)胞肺癌”患者1—5年的生存結(jié)果(1年91%、3年59%、5年36%)，該成果發(fā)表在國際著名雜志“Journal of Surgical Oncology (腫瘤外科)”上，得到高度評價。2014年，葉欣牽頭起草了“熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識(2014年版)”，已成為了我國在該技術(shù)領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
2016年9月，東院腫瘤科成功舉辦“第四屆中國肺癌微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨首屆泰山腫瘤微創(chuàng)論壇”。在這次會議上，葉欣當(dāng)選為“中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會肺癌分會”和“山東省醫(yī)師協(xié)會綜合介入分會放射性粒子治療專業(yè)委員會和腫瘤消融專業(yè)委員會”雙任主任委員，充分證明了其在腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的地位。
目前，葉欣領(lǐng)銜的東院腫瘤科團(tuán)隊已達(dá)到“國家隊”水平，并取得了一系列驕人成績：擁有國家級專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體主任委員;領(lǐng)銜制定國家本行業(yè)專業(yè)技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和共識;擁有國際國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)和設(shè)備;承擔(dān)國家級和省級重大研究課題4項;承辦全國第二屆腫瘤消融技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)班，第一、四屆中國肺癌微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會;近五年在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，其中SCI論文20余篇。
“健康之托，重于泰山，醫(yī)患之情，柔如泉水”，這是東院腫瘤科全體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)信條和人生準(zhǔn)則。我們堅信，在葉欣教授的帶領(lǐng)下，東院腫瘤科團(tuán)隊必將為我國腫瘤微創(chuàng)治療事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)，給更多腫瘤患者帶來福音!
附：學(xué)科帶頭人簡介
葉欣，我院腫瘤科主任、我院腫瘤生物靶向治療中心副主任、主任醫(yī)師。山東大學(xué)教授、濟(jì)南大學(xué)教授、泰山醫(yī)學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常委、國家腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會肺癌微創(chuàng)治療分會主任委員、中國研究型醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入診療專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會超聲介入和腫瘤消融治療協(xié)作委員會常委、亞太地區(qū)影像引導(dǎo)下腫瘤微創(chuàng)治療協(xié)會理事、山東省抗癌協(xié)會常務(wù)理事、山東省抗癌協(xié)會臨床腫瘤分會副主任委員、山東醫(yī)師協(xié)會腫瘤消融專業(yè)委員會主任委員、山東醫(yī)師協(xié)會綜合/腫瘤介入分會副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)胞分析專業(yè)委員會副主任委員。《國際腫瘤學(xué)》《中國癌癥防治》《中國肺癌》《中國臨床康復(fù)》《中國醫(yī)藥科學(xué)》《中國醫(yī)學(xué)前沿》《山東醫(yī)藥》編委，Annals of Surgical Oncology 、Thoracic Cancer審稿人。近年來，葉欣在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文50余篇，其中SCI收錄20余篇，主編腫瘤學(xué)著作3部，主持國家自然科學(xué)基金項目1項、省部級科研基金項目3項。
