領跑腫瘤微創(chuàng)治療 彰顯醫(yī)者仁心——記我院東院區(qū)腫瘤科葉欣教授及團隊
2016年6月16日，我院東院區(qū)腫瘤科葉欣教授及團隊申報的“CT引導下經(jīng)皮微波消融術治療不能耐受手術的早期肺癌臨床研究”在我院新技術獎評選中榮獲二等獎,。與會專家一致認為,，腫瘤消融治療技術大大提升醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療方面的核心競爭力，葉欣及其團隊作為國內外該領域尤其是肺部腫瘤微創(chuàng)治療領域的領跑者,，引領了腫瘤微創(chuàng)治療的新方向,。
我院東院腫瘤科成立于2010年3月15日，隸屬于我院腫瘤中心,，是集化療,、生物靶向治療、“腫瘤微創(chuàng)” 治療和“高強度聚焦超聲(HIFU)” 治療于一體的腫瘤綜合治療和腫瘤基礎研究專業(yè)科室,。時光荏苒須當惜,，風雨陰晴勤值歷，東院腫瘤科成立6年多來,，秉承“醫(yī)者仁心,、懸壺濟世”的服務理念，銳意進取,、求真務實,，開辟了一條以“微創(chuàng)治療”為主的腫瘤綜合治療新路子，學科規(guī)模逐漸壯大,，這支醫(yī)術高超的醫(yī)護團隊,，先后榮獲山東省“青年文明號”、濟南市“巾幗文明示范崗”等先進稱號,。
(一)完善科室建設,，強化學科內涵
科室自成立以來，在醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目標指導下開展工作,，目前已初具規(guī)模,，現(xiàn)有開放病房床位49張，醫(yī)護人員28名,，其中主任醫(yī)師,、教授1名，副主任醫(yī)師,、副教授2名,，博士9名，碩士生導師2名,，是“中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會肺癌微創(chuàng)綜合治療分會主任委員單位”,、中國醫(yī)師協(xié)會“全國腫瘤消融治療規(guī)范化培訓基地”，擁有一流的診斷和治療設備,，主要包括BY-II型高強度聚焦超聲治療機,、FORSEA-II型冷循環(huán)微波消融儀、維京MTC-3臺式微波治療儀,、康友KY-2200型微波消融治療儀,、祥生彩超iVis30彩色多普勒超聲診斷儀,、LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀等。門診就診人數(shù),、出入院人數(shù)平穩(wěn)增加,，年均門診就診達6000人次，年均出入院患者逾2500人次,，其中外省就診患者超過10%,，范圍涵蓋河南、河北,、江蘇,、四川、新疆,、廣州,、黑龍江、湖南,、湖北等省份,。年均手術達800余臺次，其中微波消融手術600余臺,，放射性粒子植入術200余臺,，初步打造了以腫瘤微創(chuàng)治療為特色的綜合治療科室。此外,，設施先進,、配套齊全的影像介入手術室正在緊張籌建中，預計今年年底投入使用,。依托專業(yè)手術室及先進影像設備,，腫瘤激光消融、納米刀,、光動力治療系統(tǒng)等新興技術也正在積極引進中,。
(二)打造微創(chuàng)特色，治療效果顯著
自科室成立以來,，逐步開展了“高強度聚焦超聲(HIFU)”“微波消融”“放射性粒子植入”等腫瘤微創(chuàng)治療新技術,，使得科室成為以腫瘤微創(chuàng)治療為主的特色科室,，尤其在肺部腫瘤的微創(chuàng)治療領域,，已成為技術領跑者。
1,、高強度聚焦超聲(HIFU)治療腫瘤
高強度聚焦超聲波治療技術(HIFU)俗稱“超聲刀”,。其原理是利用超聲波可穿透軟組織并可聚焦的物理特性，將體外多束超聲波利用凹透鏡原理聚焦于體內腫瘤病灶內(圖示1,、2),，使腫瘤細胞在瞬間達到55—100℃的溫度,，引起腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷,，達到“燒死”腫瘤細胞的目的,。“超聲刀” 所采用的是一種機械波,，沒有放療,、化療所造成的脫發(fā)、乏力,、白細胞下降等副作用,。其治療過程簡單，無需麻醉,，不影響患者正常生活,，因此被譽為“綠色療法”，可有效地治療各種惡性腫瘤如胰腺癌,、肝癌,、腎癌、膀胱癌,、前列腺癌,、卵巢癌、腹腔轉移癌等,，是目前治療腫瘤最先進的方法之一,。葉欣作為我國“高強度聚焦超聲(HIFU)”治療和研究的權威，主持召開了“全國高強度聚焦超聲治療腫瘤學術研討會”,，組織舉辦了“山東省高強度聚焦超聲(HIFU)治療腫瘤學習班”,，并首次證明“高強度聚焦超聲(HIFU)”技術治療惡性腫瘤可以逆轉腫瘤患者體內Th1/Th2飄逸狀態(tài)。目前,，科室應用HIFU治療晚期胰腺癌年均150例左右,，極大減輕了患者痛苦，也使我省綜合治療“胰腺癌”水平走在了全國前列,。
2,、微波消融治療腫瘤
微波消融腫瘤原理是組織內的極性分子在微波場作用下高速運動磨擦產(chǎn)生熱量，當溫度升高到60℃以上時,，腫瘤細胞的蛋白質變性凝固,，導致其不可逆性壞死。滅活的腫瘤組織可生產(chǎn)熱休克蛋白,，刺激機體的免疫系統(tǒng),，提高機體免疫功能，起到抑制腫瘤細胞擴散的作用。此外,，微波消融可破壞病灶周圍的感覺神經(jīng),，抑制破骨細胞的生長而起到止痛作用。具體方式是在CT,、B超,、MRI等影像技術引導下，將專門的微波輻射天線(微波天線或微波“刀頭”)經(jīng)皮膚穿刺進入腫瘤內進行治療,。微波消融具有升溫快,、組織穿透性強、多點消融可同時進行,、消融范圍大,、可實時監(jiān)控溫度、療效確切等優(yōu)點,，越來越廣泛地用于肺癌,、肝癌、骨轉移癌,、腎癌,、胰腺癌等惡性腫瘤的治療。2009年,，葉欣將這一最先進的微創(chuàng)技術引進東院,，并創(chuàng)新性地將該技術應用于“無法耐受手術的早期肺癌患者”的治療、聯(lián)合化療用于復發(fā)或進展的晚期肺癌的治療,、病情穩(wěn)定肺癌患者的維持治療,、靶向藥物治療后進展肺癌患者的姑息治療、單獨或聯(lián)合TACE用于肝癌的治療,、晚期胰腺癌的姑息止痛治療,、聯(lián)合骨水泥用于骨轉移癌的姑息止痛治療、聯(lián)合無水乙醇用于近危險臟器腫瘤的治療,、聯(lián)合瘤體內藥物注射用于巨大腫瘤的治療等(例1,、2、3),。目前這些綜合治療模式已取得明顯的臨床療效,。
3、放射性粒子植入及其他微創(chuàng)治療
放射性粒子植入治療技術是一種將碘125放射粒子植入腫瘤內部,，讓其持續(xù)釋放出射線使腫瘤組織遭受最大程度輻射損傷和破壞,，而正常組織不受損傷或僅受輕微損傷的治療手段。近兩年,，科室開展了針對肺臟,、肝臟,、腹盆腔,、淋巴結等部位腫瘤的粒子植入治療,，尤其對病灶臨近空腔臟器、包饒大血管,、既往放化療失敗的患者取得了良好療效,，改善了患者生存。此外,，科室還根據(jù)患者的個體化原則,，針對不同部位的腫瘤開展了化學消融、病灶內藥物注射等微創(chuàng)治療措施,，取得了良好效果,。
(三)開創(chuàng)先進理念，提高服務質量
先進技術離不開先進理念的引導,，葉欣將自己近三十年的從醫(yī)經(jīng)歷同科室具體情況相結合,，總結出了一套獨特的服務和治療理念。
在服務上,，葉欣及其團隊開創(chuàng)了多項全國醫(yī)療優(yōu)質服務的先河：在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)首創(chuàng)了對患者的“六個一”優(yōu)質服務措施(給患者“一杯熱茶,，一聲關切的問候，一張祝?？?，一束鮮花，一塊手帕,，一張服務聯(lián)系卡”);在全國率先建立“基礎服務,、期望服務、超值服務”三位一體新服務模式,。這些工作的開展取得了極好的社會效益,，成為全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的典范和標桿。
在治療上,，葉欣帶領團隊從治療理念上進行了深入的思考和探索,，總結出腫瘤治療的五大理念轉變：從最大耐受性治療向最小的有效治療轉變;從治療患者的腫瘤向治療帶腫瘤的患者轉變;從循證醫(yī)學治療向個性化治療轉變;從單學科個體化治療向多學科個體化綜合治療轉變;從治愈性治療向姑息性治療轉變。在這五大理念支撐下,，確立了“減輕患者痛苦,，提高生活質量，延長生存壽命”的腫瘤治療目標,。
“對腫瘤患者來說,，在治病之外，心理關愛也非常重要,?！蹦[瘤患者除了要忍受身體疼痛外,，因放化療等造成的心理負擔同樣很大。為此,，以葉欣和護士長李衛(wèi)峰為首的醫(yī)護團隊特別留意患者情緒變化,，通過加密查房次數(shù)，增加交流時間及心理暗示等方法緩解患者心理壓力,。葉欣對新時期合格醫(yī)生做了全新詮釋：做合格的專業(yè)診療者;做合格的人性溝通者;做合格的健康管理者;做合格的身心與社會協(xié)調者;做合格的法規(guī)遵守者,。看一個病人交一個朋友,，“德術并重”才是合格的好醫(yī)生,。
(四)科研學術并進，引領國際潮流
在發(fā)展中,，東院腫瘤科突破了發(fā)展初期的“音障”期,，一步一個腳印，使我院東院腫瘤科在微創(chuàng)治療“肺癌,、肝癌”等領域形成了突出特色,。葉欣及其團隊多次應邀到北京腫瘤醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院,、北京宣武醫(yī)院,、上海仁濟醫(yī)院、上海復旦大學腫瘤醫(yī)院,、廣東中山大學腫瘤醫(yī)院,、解放軍302醫(yī)院、深圳北大人民醫(yī)院,、西安唐都醫(yī)院,、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學附屬第二醫(yī)院,、江蘇省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院進行學術交流,，把新技術廣泛傳播到全國各地。他在國際上首次研究了“微波消融治療早期周圍型非小細胞肺癌”患者1—5年的生存結果(1年91%,、3年59%,、5年36%)，該成果發(fā)表在國際著名雜志“Journal of Surgical Oncology (腫瘤外科)”上,，得到高度評價,。2014年，葉欣牽頭起草了“熱消融治療原發(fā)性和轉移性肺部腫瘤的專家共識(2014年版)”,，已成為了我國在該技術領域的行業(yè)標準,。
2016年9月，東院腫瘤科成功舉辦“第四屆中國肺癌微創(chuàng)治療學術大會暨首屆泰山腫瘤微創(chuàng)論壇”,。在這次會議上,，葉欣當選為“中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會肺癌分會”和“山東省醫(yī)師協(xié)會綜合介入分會放射性粒子治療專業(yè)委員會和腫瘤消融專業(yè)委員會”雙任主任委員,，充分證明了其在腫瘤微創(chuàng)治療領域的地位。
目前,，葉欣領銜的東院腫瘤科團隊已達到“國家隊”水平,，并取得了一系列驕人成績：擁有國家級專業(yè)學術團體主任委員;領銜制定國家本行業(yè)專業(yè)技術規(guī)范標準和共識;擁有國際國內領先的技術和設備;承擔國家級和省級重大研究課題4項;承辦全國第二屆腫瘤消融技術規(guī)范化培訓班，第一,、四屆中國肺癌微創(chuàng)治療學術大會;近五年在國內外專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇,，其中SCI論文20余篇,。
“健康之托,，重于泰山，醫(yī)患之情,，柔如泉水”,，這是東院腫瘤科全體醫(yī)護人員的職業(yè)信條和人生準則。我們堅信,，在葉欣教授的帶領下,，東院腫瘤科團隊必將為我國腫瘤微創(chuàng)治療事業(yè)做出更大貢獻，給更多腫瘤患者帶來福音!
附：學科帶頭人簡介
葉欣,，我院腫瘤科主任,、我院腫瘤生物靶向治療中心副主任、主任醫(yī)師,。山東大學教授,、濟南大學教授、泰山醫(yī)學院教授,、碩士生導師,。中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常委、國家腫瘤微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會副主任委員,，中國抗癌協(xié)會肺癌微創(chuàng)治療分會主任委員,、中國研究型醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入診療專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會超聲介入和腫瘤消融治療協(xié)作委員會常委,、亞太地區(qū)影像引導下腫瘤微創(chuàng)治療協(xié)會理事,、山東省抗癌協(xié)會常務理事、山東省抗癌協(xié)會臨床腫瘤分會副主任委員,、山東醫(yī)師協(xié)會腫瘤消融專業(yè)委員會主任委員,、山東醫(yī)師協(xié)會綜合/腫瘤介入分會副主任委員、山東省醫(yī)學會細胞分析專業(yè)委員會副主任委員,?！秶H腫瘤學》《中國癌癥防治》《中國肺癌》《中國臨床康復》《中國醫(yī)藥科學》《中國醫(yī)學前沿》《山東醫(yī)藥》編委，Annals of Surgical Oncology ,、Thoracic Cancer審稿人,。近年來,，葉欣在國內外雜志上發(fā)表論文50余篇，其中SCI收錄20余篇,，主編腫瘤學著作3部,，主持國家自然科學基金項目1項、省部級科研基金項目3項,。
