脊柱外科首次完成2例3D打印鈦合金椎間融合器植入手術(shù)
近日,，我院脊柱外科首次完成2例3D打印鈦合金椎間融合器(3D Cage)植入手術(shù),，分別將新型3D打印鈦合金融合器應(yīng)用于頸椎病和腰椎管狹窄癥的椎間植骨融合。兩例手術(shù)由脊柱外科豐榮杰主任醫(yī)師團隊順利完成,，患者處于康復(fù)中,。
頸椎病例為49歲男性患者，主訴“雙下肢走路不穩(wěn)2月余,，加重1月”,。查體發(fā)現(xiàn)患者頸椎曲度變直并局部后凸。頸椎MRI顯示C3/4,、C5/6,、C6/7椎間盤突出并椎管狹窄，C5/6水平脊髓變性,。診斷為脊髓型頸椎病,，頸椎間盤突出癥。
該患者頸椎曲度變直并局部存在后凸畸形,，通常這種頸椎融合手術(shù)應(yīng)用不同規(guī)格的PEEK材料椎間融合器,，術(shù)中椎間壓配不良，術(shù)后植骨融合效果不確切,。豐榮杰主任醫(yī)師詳細制定治療策略,，決定為患者進行顯微鏡輔助下頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。通過使用3D打印鈦合金椎間融合器,，使融合器與椎板緊密解剖型貼附，增加了骨接觸面積,，能夠獲得即刻穩(wěn)定,。這種多微孔的結(jié)構(gòu)可使自體骨直接長入，避免大量異體骨的使用,，同時可有效糾正后凸畸形,，從而實現(xiàn)在患者正常頸椎生理曲度下的完美融合。
腰椎病例是66歲女性患者,，主訴“腰痛10余年,，加重5年，雙下肢疼痛4年”,。查體顯示腰椎屈曲活動受限,，腰部棘突，椎旁肌無明顯壓痛,，叩擊痛,。腰椎MRI顯示L4/5椎間盤突出并黃韌帶肥厚并椎管狹窄。診斷為腰椎管狹窄癥,，腰椎間盤突出癥,，高血壓病，Ⅱ型糖尿病。
該患者為腰椎間盤突出所致椎管狹窄,，L4/5椎間隙退變嚴重,，需要進行腰椎減壓椎間融合手術(shù)，需要近期的可靠穩(wěn)定及遠期的牢固融合,。這種腰椎融合手術(shù)一般應(yīng)用不同規(guī)格的PEEK材料椎間融合器,，因其椎間融合器上下僅兩面植骨及通體無微孔結(jié)構(gòu)，骨接觸面積小,，術(shù)中即刻穩(wěn)定性及術(shù)后遠期骨性融合效果往往不佳,。豐榮杰主任醫(yī)師決定為患者采用3D打印鈦合金椎間融合器，進行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),。該手術(shù)可在融合器前后左右360°以及上下兩個面與椎體終板及周圍骨質(zhì)形成全方位無間隙的融合,，有效增加骨接觸面積，利于自體骨的長入,。同時,，3D打印鈦合金融合器更加接近人體正常骨質(zhì)的彈性模量，有效避免應(yīng)力遮擋及骨吸收,，與人體骨質(zhì)有效融合,，獲得良好的即刻穩(wěn)定性和遠期的牢固骨性融合效果，避免骨性不融合,、斷釘,、斷棒等并發(fā)癥的發(fā)生，進一步增加手術(shù)效果及手術(shù)安全性,。
豐榮杰主任醫(yī)師介紹說,，應(yīng)用3D打印鈦合金融合器具有以下優(yōu)勢：一是其整體均為多微孔結(jié)構(gòu)，孔隙率達80%,，孔徑800±200μm,，有利于自體骨的長入。二是彈性模量更加接近人體正常骨質(zhì),，降低遠期骨折,、塌陷、不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率,。三是可以在Cage前后左右360°以及上下兩個面與椎體終板及周圍骨質(zhì)形成全方位無間隙的融合,，與周圍骨質(zhì)早期獲得初始穩(wěn)定性。四是其通體微孔結(jié)構(gòu)可提供巨大的骨接觸面,，有利于組織液流動,，促進骨細胞遷移和增殖，有助于募集炎性因子,，具有一定的抗感染能力,。
術(shù)前X線
術(shù)前CT
術(shù)前MRI
術(shù)后X線
術(shù)前X線
術(shù)前CT
術(shù)前MRI
術(shù)后X線
豐榮杰
省立醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師,、省立醫(yī)院外科九支部書記,。
兼任中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會脊柱顯微學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會智能骨科學(xué)組委員,、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年病學(xué)分會骨科專委會副主任委員,、山東省醫(yī)學(xué)會院內(nèi)VTE防控多學(xué)科聯(lián)合委員會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會脊柱脊髓損傷委員會委員,、山東省醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽專委會委員,、山東省老年學(xué)會骨科分會頸椎學(xué)組副主任委員、山東省老年學(xué)會骨科分會骨松學(xué)組副主任委員,、山東省老年醫(yī)學(xué)會骨松學(xué)組委員,、山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)通訊編委。
擅長脊柱退變,、畸形,、腫瘤、炎癥等各類疾患的診斷與鑒別診斷,，尤其擅長顯微鏡下進行脊柱手術(shù),，能夠科學(xué)地將各種微創(chuàng)技術(shù)與脊柱的減壓、矯形,、固定,、重建、非融合等治療理念相結(jié)合,，為患者提供最佳的個體化治療,。熟練掌握各種手術(shù)技巧，對于骨質(zhì)增生,、韌帶骨化、骨質(zhì)疏松,、椎管狹窄,、椎間盤突出、脊柱畸形,、腫瘤所導(dǎo)致的各類頸肩腰腿痛,、肢體感覺與運動障礙有豐富的治療經(jīng)驗。先后獲山東省科技進步二等獎1項,，山東大學(xué)教學(xué)成果獎1項,。
