“極速”診療體系贏得生命先機 山東省立醫(yī)院高級卒中中心暢通救護通道，領跑區(qū)域發(fā)展
“時間就是大腦”，在山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)高級卒中中心每天在上演著驚心動魄的生死救護。急性腦梗死的治療猶如一場與時間的賽跑，如何提高救治水平，如何最大程度降低致殘率與致死率,，是省立醫(yī)院高級卒中中心不斷追求的目標。
近年來,，省立醫(yī)院高級卒中中心通過加強綠色通道管理,，提高多學科聯合救治水平、規(guī)范化診療水平,，疑難病癥診治能力和水平持續(xù)攀升,，有效降低了腦卒中患者的死亡率和致殘率。2020年11月25日,，省立醫(yī)院被授牌認證為“國家高級卒中中心”,，被評為2019年度腦防委卒中高危人群篩查基地項目全國先進單位。
暢行無阻 綠色通道為生命護航
日前,，55歲的李先生患急性缺血性腦卒中,，來醫(yī)院的時候坐著輪椅，胳膊動不了,，腿也抬不了,，意識模糊，并喪失部分語言功能,。情況十分危急,，省立醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師劉效輝迅速匯報，緊急開放綠色通道,，快速評估病情,、通知多學科會診、建立靜脈通道、抽血化驗,、陪同檢查……搶救工作有條不紊地進行著,。
“一旦有急危重癥患者,，我們會給他們分發(fā)通行證,，無論是辦卡、病歷購買,、充值,、繳費、余額查詢,、化驗單打印等都優(yōu)先辦理,，大大節(jié)省了急危重癥患者的救治時間，進一步提升了患者的就診體驗,?！笔×⑨t(yī)院神經內科主任醫(yī)師李繼鋒說，在醫(yī)院門診部,、財務部和急救中心的共同努力下,，自主一體服務機在急診大廳投入使用。
人們患病無法挑時間,，更不會因為休息的時間就不發(fā)病,。以神經內科、神經外科,、急診科,、影像科、介入診療科,、ICU,、麻醉手術科、臨床醫(yī)學檢驗部等多學科組成的省立醫(yī)院急性腦卒中綠色通道團隊7×24小時隨時待命,，為患者的健康保駕護航,。省立醫(yī)院神經內科副主任兼東院神經內科主任、主任醫(yī)師孫欽建介紹,，為了響應國家衛(wèi)生健康委《2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標》提出的“提高急性腦梗死再灌注治療率”及“百萬減殘工程”,，醫(yī)院醫(yī)務部、國家高級卒中中心十分重視并持續(xù)加強急性腦卒中綠色通道建設,?！斑@是一支來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝,、勇于拼搏,、極富責任感的團隊，這一切都得益于國家政策的引導,，得益于醫(yī)院領導對卒中綠色通道建設的大力支持,?！睂O欽建堅定地表示，卒中綠色通道也將切切實實造福廣大群眾,。
通力協作 多學科聯合建立卒中診療體系
2021年12月3日凌晨3點,，120急促的警笛聲再次響徹省立醫(yī)院東院區(qū)急診大廳，59歲的王女士被快速推入神經內科急診室,。據患者家屬陳述,，王女士凌晨兩點因心慌、胸悶在睡夢中驚醒,，醒后發(fā)現自己言語不利,、左側肢體活動不靈，左上肢,、左下肢活動越來越差直至無法抬離床面,，家屬立即撥打了120。正在值夜班的神經內科副主任醫(yī)師叢琳接診患者后,，馬上啟動急性腦卒中救治綠色通道,，迅速完善相關檢查，顯示王女士為右側頸內動脈閉塞導致的急性腦梗死,。
“患者早年因風濕性心臟病接受過心臟瓣膜手術,，長期患有房顫，平素未規(guī)律服用抗凝藥,，考慮右側頸內動脈急性閉塞可能是心臟脫落的血栓所致,。”叢琳介紹道,，她立即啟動急性腦卒中動脈取栓流程,，通知聽班介入醫(yī)師——神經內科副主任醫(yī)師閆鵬和主任孫欽建。與此同時,，介入診療科護士技師,、麻醉手術科醫(yī)師、重癥監(jiān)護室都做好了相應準備,，多學科第一時間無縫銜接,，只為患者進行急癥取栓手術、開通閉塞的血管爭取時間,。大量血栓被迅速全部取出,，實現了右側頸內動脈完美再通，血流完全恢復,，患者癥狀很快得到改善,。
“省立醫(yī)院卒中中心2020年被授牌認證為國家‘高級卒中中心’單位，中心管理委員會主任由省立醫(yī)院黨委委員、副院長王榮擔任,，辦公室設在醫(yī)務部,，由醫(yī)務部負責人王默擔任辦公室主任，臨床科室由神經內科牽頭,，聯合急診科,、神經外科、重癥醫(yī)學科,、介入診療科,、影像科、檢驗科,、心內科、內分泌科,、血管外科,、麻醉手術科、康復科,、藥學部,、營養(yǎng)科等多學科協作組成?！睂O欽建介紹說,，中心設立急性腦卒中搶救治療小組、卒中患者救治專家組,，由相關科室組成,，負責卒中救治工作，熟練開展急性缺血性腦卒中靜脈溶栓,、動脈取栓,、頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架置入術,、顱內動脈支架置入術,、顱內動脈瘤栓塞術、顱內血腫清除術,、去骨瓣減壓術,、腦室引流術、動脈瘤夾閉手術以及腦血管病復合手術,，神經內科與神經外科是2021年全國首批15家國家衛(wèi)健委神經介入進修與培訓基地之一,。
提升標準 提供優(yōu)質貼心護理服務
“腦卒中的臨床診療策略中，護理貫穿在預防,、救護,、診治和康復的每一個環(huán)節(jié)之中。”省立醫(yī)院東院神經內科護士長陳霞說：“靜脈溶栓,、動脈取栓,、腦血管支架植入這些技術的開展給護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，作為卒中病房的護理人員,，我們承擔的壓力和風險會更大,，患者隨時會出現病情變化，嚴密觀察,、動態(tài)評估對護理腦卒中患者極為重要,，基于循證的護理管理為患者的康復保駕護航?！?/p>
“憐患者之痛,，感同身受;擔醫(yī)者之責，精益求精,?！笔×⑨t(yī)院東院神經內科全體護理人員本著一切以患者為中心，以護理質量為核心的工作理念不斷地規(guī)范臨床護理工作,，提高護理服務標準,，努力為患者提供優(yōu)質護理服務。
據統(tǒng)計,，省立醫(yī)院東院神經內科每年護理患者近2萬人次,，護理危重患者近千人次，患者的滿意度極高,。良好的工作環(huán)境成就優(yōu)秀的工作團隊,，自建科以來科室榮獲了護理安全管理獎、護理創(chuàng)新管理獎,、優(yōu)秀護理團隊,，省立醫(yī)院首屆“十佳品牌科室”“省級優(yōu)質護理服務示范病房”、全國總工會“工人先鋒號”等榮譽稱號,。
關口前移 開展卒中高危人群篩查與干預
卒中可防可治,，但預防更重要。為此,，省立醫(yī)院高級卒中中心設立了腦心健康管理師專崗,。
“省立醫(yī)院作為腦卒中高危人群篩查與干預基地，承擔著每年2000例住院高?；颊叩暮Y查與隨訪任務,，并支持與幫助項目點完成4000例院外篩查與干預。獲評2019年度腦防委卒中高危人群篩查基地項目全國先進單位,?！弊渲兄行哪X心健康管理師徐瑞彩介紹道,。徐瑞彩經常為患者及社區(qū)居民開展形式多樣的科普宣教，提高公眾對肥胖,、高血糖,、高血脂等腦卒中危險因素的認識，推進“三高共管”,，促進公眾養(yǎng)成良好的飲食,、運動、作息生活習慣,。
“腦卒中防治關口前移,，重在預防。卒中中心將不懈努力,，落實百萬減殘工程,，助力健康中國服務，做到真正造福群眾的身體健康,?！睂O欽建表示。
此外,，除了卒中高危人群篩查與干預，同樣應該被公眾重視的還有卒中后認知障礙的干預和預防,?！白渲泻笳J知障礙是指卒中事件后出現認知損害，并且持續(xù)到6個月時仍存在不同程度認知障礙的臨床綜合征,?！眳擦战忉屨f，我國卒中后認知障礙管理專家強調對于卒中后認知功能障礙應早期篩查早期發(fā)現,，并及時進行綜合干預,。綜合干預包括對已知危險因素的干預和預防、藥物治療和康復治療,。
省立醫(yī)院神經內科主任,、主任醫(yī)師杜怡峰介紹，省立醫(yī)院神經內科是首批國家級認知障礙診療高級示范中心,，目前開設有記憶門診,、神經心理測評室、認知訓練門診和認知障礙病區(qū),，能夠開展規(guī)范的神經心理測評和康復治療,，從而有利于卒中后認知障礙進行早期篩查和規(guī)范化的全程管理。
值得一提的是,，省立醫(yī)院高級卒中中心在區(qū)域心腦血管病防控網絡構建方面充分發(fā)揮了骨干作用,，有效降低腦卒中患者的死亡率和致殘率,，為推動我國腦卒中防治工作作出了積極的貢獻。王榮強調,，下一步,，醫(yī)院將繼續(xù)積極推進卒中中心建設，加強卒中中心的綠色通道管理,，提高多學科聯合救治水平,、卒中規(guī)范化診療水平、疑難病癥診治水平,，并持續(xù)有效開展卒中高危人群的篩查與干預,。
