“極速”診療體系贏得生命先機(jī) 山東省立醫(yī)院高級(jí)卒中中心暢通救護(hù)通道，領(lǐng)跑區(qū)域發(fā)展
“時(shí)間就是大腦”，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)高級(jí)卒中中心每天在上演著驚心動(dòng)魄的生死救護(hù)。急性腦梗死的治療猶如一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，如何提高救治水平，如何最大程度降低致殘率與致死率，是省立醫(yī)院高級(jí)卒中中心不斷追求的目標(biāo)。
近年來(lái)，省立醫(yī)院高級(jí)卒中中心通過(guò)加強(qiáng)綠色通道管理，提高多學(xué)科聯(lián)合救治水平、規(guī)范化診療水平，疑難病癥診治能力和水平持續(xù)攀升，有效降低了腦卒中患者的死亡率和致殘率。2020年11月25日，省立醫(yī)院被授牌認(rèn)證為“國(guó)家高級(jí)卒中中心”，被評(píng)為2019年度腦防委卒中高危人群篩查基地項(xiàng)目全國(guó)先進(jìn)單位。
暢行無(wú)阻 綠色通道為生命護(hù)航
日前，55歲的李先生患急性缺血性腦卒中，來(lái)醫(yī)院的時(shí)候坐著輪椅，胳膊動(dòng)不了，腿也抬不了，意識(shí)模糊，并喪失部分語(yǔ)言功能。情況十分危急，省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉效輝迅速匯報(bào)，緊急開(kāi)放綠色通道，快速評(píng)估病情、通知多學(xué)科會(huì)診、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)、陪同檢查……搶救工作有條不紊地進(jìn)行著。
“一旦有急危重癥患者，我們會(huì)給他們分發(fā)通行證，無(wú)論是辦卡、病歷購(gòu)買、充值、繳費(fèi)、余額查詢、化驗(yàn)單打印等都優(yōu)先辦理，大大節(jié)省了急危重癥患者的救治時(shí)間，進(jìn)一步提升了患者的就診體驗(yàn)。”省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李繼鋒說(shuō)，在醫(yī)院門診部、財(cái)務(wù)部和急救中心的共同努力下，自主一體服務(wù)機(jī)在急診大廳投入使用。
人們患病無(wú)法挑時(shí)間，更不會(huì)因?yàn)樾菹⒌臅r(shí)間就不發(fā)病。以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像科、介入診療科、ICU、麻醉手術(shù)科、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部等多學(xué)科組成的省立醫(yī)院急性腦卒中綠色通道團(tuán)隊(duì)7×24小時(shí)隨時(shí)待命，為患者的健康保駕護(hù)航。省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任兼東院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師孫欽建介紹，為了響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》提出的“提高急性腦梗死再灌注治療率”及“百萬(wàn)減殘工程”，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、國(guó)家高級(jí)卒中中心十分重視并持續(xù)加強(qiáng)急性腦卒中綠色通道建設(shè)。“這是一支來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝、勇于拼搏、極富責(zé)任感的團(tuán)隊(duì)，這一切都得益于國(guó)家政策的引導(dǎo)，得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)卒中綠色通道建設(shè)的大力支持。”孫欽建堅(jiān)定地表示，卒中綠色通道也將切切實(shí)實(shí)造福廣大群眾。
通力協(xié)作 多學(xué)科聯(lián)合建立卒中診療體系
2021年12月3日凌晨3點(diǎn)，120急促的警笛聲再次響徹省立醫(yī)院東院區(qū)急診大廳，59歲的王女士被快速推入神經(jīng)內(nèi)科急診室。據(jù)患者家屬陳述，王女士凌晨?jī)牲c(diǎn)因心慌、胸悶在睡夢(mèng)中驚醒，醒后發(fā)現(xiàn)自己言語(yǔ)不利、左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，左上肢、左下肢活動(dòng)越來(lái)越差直至無(wú)法抬離床面，家屬立即撥打了120。正在值夜班的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師叢琳接診患者后，馬上啟動(dòng)急性腦卒中救治綠色通道，迅速完善相關(guān)檢查，顯示王女士為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死。
“患者早年因風(fēng)濕性心臟病接受過(guò)心臟瓣膜手術(shù)，長(zhǎng)期患有房顫，平素未規(guī)律服用抗凝藥，考慮右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞可能是心臟脫落的血栓所致。”叢琳介紹道，她立即啟動(dòng)急性腦卒中動(dòng)脈取栓流程，通知聽(tīng)班介入醫(yī)師——神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師閆鵬和主任孫欽建。與此同時(shí)，介入診療科護(hù)士技師、麻醉手術(shù)科醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)室都做好了相應(yīng)準(zhǔn)備，多學(xué)科第一時(shí)間無(wú)縫銜接，只為患者進(jìn)行急癥取栓手術(shù)、開(kāi)通閉塞的血管爭(zhēng)取時(shí)間。大量血栓被迅速全部取出，實(shí)現(xiàn)了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完美再通，血流完全恢復(fù)，患者癥狀很快得到改善。
“省立醫(yī)院卒中中心2020年被授牌認(rèn)證為國(guó)家‘高級(jí)卒中中心’單位，中心管理委員會(huì)主任由省立醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)王榮擔(dān)任，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人王默擔(dān)任辦公室主任，臨床科室由神經(jīng)內(nèi)科牽頭，聯(lián)合急診科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入診療科、影像科、檢驗(yàn)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血管外科、麻醉手術(shù)科、康復(fù)科、藥學(xué)部、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科協(xié)作組成。”孫欽建介紹說(shuō)，中心設(shè)立急性腦卒中搶救治療小組、卒中患者救治專家組，由相關(guān)科室組成，負(fù)責(zé)卒中救治工作，熟練開(kāi)展急性缺血性腦卒中靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)以及腦血管病復(fù)合手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科是2021年全國(guó)首批15家國(guó)家衛(wèi)健委神經(jīng)介入進(jìn)修與培訓(xùn)基地之一。
提升標(biāo)準(zhǔn) 提供優(yōu)質(zhì)貼心護(hù)理服務(wù)
“腦卒中的臨床診療策略中，護(hù)理貫穿在預(yù)防、救護(hù)、診治和康復(fù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。”省立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)陳霞說(shuō)：“靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓、腦血管支架植入這些技術(shù)的開(kāi)展給護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，作為卒中病房的護(hù)理人員，我們承擔(dān)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化，嚴(yán)密觀察、動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)護(hù)理腦卒中患者極為重要，基于循證的護(hù)理管理為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。”
“憐患者之痛，感同身受;擔(dān)醫(yī)者之責(zé)，精益求精。”省立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科全體護(hù)理人員本著一切以患者為中心，以護(hù)理質(zhì)量為核心的工作理念不斷地規(guī)范臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，省立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科每年護(hù)理患者近2萬(wàn)人次，護(hù)理危重患者近千人次，患者的滿意度極高。良好的工作環(huán)境成就優(yōu)秀的工作團(tuán)隊(duì)，自建科以來(lái)科室榮獲了護(hù)理安全管理獎(jiǎng)、護(hù)理創(chuàng)新管理獎(jiǎng)、優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，省立醫(yī)院首屆“十佳品牌科室”“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、全國(guó)總工會(huì)“工人先鋒號(hào)”等榮譽(yù)稱號(hào)。
關(guān)口前移 開(kāi)展卒中高危人群篩查與干預(yù)
卒中可防可治，但預(yù)防更重要。為此，省立醫(yī)院高級(jí)卒中中心設(shè)立了腦心健康管理師專崗。
“省立醫(yī)院作為腦卒中高危人群篩查與干預(yù)基地，承擔(dān)著每年2000例住院高危患者的篩查與隨訪任務(wù)，并支持與幫助項(xiàng)目點(diǎn)完成4000例院外篩查與干預(yù)。獲評(píng)2019年度腦防委卒中高危人群篩查基地項(xiàng)目全國(guó)先進(jìn)單位。”卒中中心腦心健康管理師徐瑞彩介紹道。徐瑞彩經(jīng)常為患者及社區(qū)居民開(kāi)展形式多樣的科普宣教，提高公眾對(duì)肥胖、高血糖、高血脂等腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)“三高共管”，促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息生活習(xí)慣。
“腦卒中防治關(guān)口前移，重在預(yù)防。卒中中心將不懈努力，落實(shí)百萬(wàn)減殘工程，助力健康中國(guó)服務(wù)，做到真正造福群眾的身體健康。”孫欽建表示。
此外，除了卒中高危人群篩查與干預(yù)，同樣應(yīng)該被公眾重視的還有卒中后認(rèn)知障礙的干預(yù)和預(yù)防。“卒中后認(rèn)知障礙是指卒中事件后出現(xiàn)認(rèn)知損害，并且持續(xù)到6個(gè)月時(shí)仍存在不同程度認(rèn)知障礙的臨床綜合征。”叢琳解釋說(shuō)，我國(guó)卒中后認(rèn)知障礙管理專家強(qiáng)調(diào)對(duì)于卒中后認(rèn)知功能障礙應(yīng)早期篩查早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行綜合干預(yù)。綜合干預(yù)包括對(duì)已知危險(xiǎn)因素的干預(yù)和預(yù)防、藥物治療和康復(fù)治療。
省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師杜怡峰介紹，省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是首批國(guó)家級(jí)認(rèn)知障礙診療高級(jí)示范中心，目前開(kāi)設(shè)有記憶門診、神經(jīng)心理測(cè)評(píng)室、認(rèn)知訓(xùn)練門診和認(rèn)知障礙病區(qū)，能夠開(kāi)展規(guī)范的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)和康復(fù)治療，從而有利于卒中后認(rèn)知障礙進(jìn)行早期篩查和規(guī)范化的全程管理。
值得一提的是，省立醫(yī)院高級(jí)卒中中心在區(qū)域心腦血管病防控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建方面充分發(fā)揮了骨干作用，有效降低腦卒中患者的死亡率和致殘率，為推動(dòng)我國(guó)腦卒中防治工作作出了積極的貢獻(xiàn)。王榮強(qiáng)調(diào)，下一步，醫(yī)院將繼續(xù)積極推進(jìn)卒中中心建設(shè)，加強(qiáng)卒中中心的綠色通道管理，提高多學(xué)科聯(lián)合救治水平、卒中規(guī)范化診療水平、疑難病癥診治水平，并持續(xù)有效開(kāi)展卒中高危人群的篩查與干預(yù)。
