小兒呼吸科副主任醫(yī)師郭春艷：防治兩手抓 迎戰(zhàn)支原體肺炎
近期，濟(jì)南各醫(yī)院出現(xiàn)支原體肺炎患兒就診高峰，兒科門診人滿為患，甚至出現(xiàn)一號(hào)難求的情況。今年支原體肺炎為何來(lái)勢(shì)洶洶?有哪些特點(diǎn)，應(yīng)該如何預(yù)防?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)小兒呼吸科副主任醫(yī)師郭春艷為您解答。
郭春艷
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，省立醫(yī)院小兒呼吸科副主任醫(yī)師。
兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化感染專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科呼吸專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組感染協(xié)作組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組呼吸治療協(xié)作組委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童疾病與保健分會(huì)委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童疾病與保健分會(huì)兒童呼吸疾病與保健學(xué)組委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)兒科呼吸介入學(xué)組委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)過敏病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)預(yù)防過敏原診斷學(xué)組組員。
從事兒科臨床、科研及教學(xué)近20年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)診治小兒呼吸系統(tǒng)疾病，兼顧不明原因發(fā)熱、免疫缺陷病及疑難危重病癥，熟練掌握小兒支氣管鏡檢查術(shù)。
為了做好患兒接診工作，省立醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)護(hù)人員放棄休息時(shí)間，延長(zhǎng)接診時(shí)間，超負(fù)荷工作，迎戰(zhàn)就診高峰。“早在9月底就已經(jīng)形成了以支原體肺炎為主的流行趨勢(shì)，只是沒有現(xiàn)在嚴(yán)重，11月上旬開始出現(xiàn)大規(guī)模就診高峰。”郭春艷說(shuō)。
據(jù)介紹，今年支原體肺炎癥狀重、病程長(zhǎng)、合并癥多。支原體肺炎高發(fā)于學(xué)齡兒童，目前有低齡化趨勢(shì)，主要癥狀是持續(xù)高熱不退及劇烈咳嗽。今年癥狀更重，高熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，常規(guī)2周的治療周期現(xiàn)在有的可能需延長(zhǎng)到3周，個(gè)別甚至更長(zhǎng)，需要?dú)夤茜R干預(yù)治療的情況比往年明顯增多。影像學(xué)表現(xiàn)也更為嚴(yán)重，很多孩子胸片或肺部CT出現(xiàn)大片肺實(shí)變改變。今年支原體肺炎發(fā)生肺內(nèi)、肺外合并癥如胸腔積液、肺不張和因血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致肺栓塞等情況也較往年增多。
為何今年支原體肺炎造成如此大規(guī)模感染?郭春艷表示，冬季本是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，作為常見的社區(qū)獲得性肺炎，支原體肺炎每隔3到7年就會(huì)有一次周期性流行，今年出現(xiàn)了支原體肺炎的流行。另一個(gè)原因可能是病原體發(fā)生變異，產(chǎn)生了耐藥基因。“目前兒童支原體肺炎首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(阿奇霉素、紅霉素等)，鑒于今年支原體肺炎的特點(diǎn)，科室給很多患兒做了肺泡灌洗液或咽拭子的肺炎支原體耐藥基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)很多孩子被檢測(cè)出支原體耐藥基因呈陽(yáng)性結(jié)果，這說(shuō)明孩子感染的肺炎支原體發(fā)生變異產(chǎn)生了耐藥基因，從而導(dǎo)致常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果不好，這可能也是原因之一。”郭春艷分析。
針對(duì)支原體肺炎，防治都要抓好。郭春艷解釋說(shuō)，預(yù)防此類呼吸道疾病要常開窗通風(fēng)，保持居室空氣流通;保證孩子有充足睡眠，注意保暖，多飲水;適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì);保持飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素C的新鮮水果、蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物;要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、出門戴口罩、少聚集;遠(yuǎn)離患呼吸道感染性疾病的患者等。
“建議教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)每天對(duì)孩子的健康檢測(cè)，有問題及時(shí)通知家長(zhǎng);家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時(shí)告知老師，積極就醫(yī)，不要急于返校，以免造成孩子間交叉感染。”郭春艷說(shuō)。
