山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院心臟康復(fù)門診：從心開(kāi)始找回心臟健康其實(shí)并不難
這個(gè)科室與你“心心相印”，心臟康復(fù)從這里起航
各種先進(jìn)的心臟康復(fù)設(shè)備、干凈整潔的環(huán)境,，窗外綠樹(shù)搖曳，室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員耐心指導(dǎo)患者，不時(shí)傳來(lái)盈盈笑語(yǔ),。這里就是山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院心臟康復(fù)門診，在這里,，記者見(jiàn)到了58歲的張先生,，說(shuō)起命懸一線的遭遇，張先生還心有余悸,。那是去年在去醫(yī)院的一次求診途中,，張先生突發(fā)心肌梗塞伴室速室顫，幸而手術(shù)及時(shí),，挽救了他的性命,。
“對(duì)這位患者，我們?cè)谛g(shù)后第一時(shí)間就介入了”,，鹿克鳳主任醫(yī)師介紹,，冠心病實(shí)際上是一個(gè)生活方式病,，術(shù)后患者高血壓高血糖高血脂等危險(xiǎn)因素可能仍存在，因而不排除再發(fā)生心絞痛,、心梗等心血管新的病變,。心臟病術(shù)后，有的患者臨床證據(jù)顯示各方面已經(jīng)恢復(fù)很好,，但患者本人總覺(jué)得胸痛,、不舒服;有的患者情緒上焦慮，對(duì)手術(shù)后能否回歸正常生活不斷質(zhì)疑,，因此“能不動(dòng)就不動(dòng)”;有的患者自我感覺(jué)良好,，擅自減藥;有的患者拼命運(yùn)動(dòng)減肥、過(guò)量運(yùn)動(dòng),，這些做法都是不合適不科學(xué)的,，心臟康復(fù)就是通過(guò)五大處方幫助患者正確治療，控制預(yù)防疾病發(fā)生,，從而過(guò)好“支架人生”,。
心臟康復(fù)門診主治醫(yī)師高萱介紹 ，以張先生為例,，心臟康復(fù)科在他術(shù)后就開(kāi)始評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能,、心功能的情況及心理狀態(tài)等因素，為他量身訂制了康復(fù)方案,，此后幫助患者從臥床的姿勢(shì)開(kāi)始逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)功能,，進(jìn)展到床邊站立、床邊行走,，直到患者能夠在出院時(shí)達(dá)到上下一層樓的運(yùn)動(dòng)指標(biāo),，至此，患者出院時(shí)能夠照料自己的活動(dòng),，完全自理,。在張先生出院前，康復(fù)科又為他做了6分鐘步行試驗(yàn),，為患者量身定做運(yùn)動(dòng)處方,。
高萱介紹，量身訂制的運(yùn)動(dòng)處方包含幾個(gè)方面,，一是運(yùn)動(dòng)方式：患者適合什么類 型 的 運(yùn) 動(dòng) ?二 是 運(yùn) 動(dòng) 強(qiáng)度：對(duì)這個(gè)患者來(lái)說(shuō)，什么才是安全有效的強(qiáng)度?三是運(yùn)動(dòng)頻率：一般來(lái)說(shuō),，為鍛煉患者心功能,，一周需至少運(yùn)動(dòng)3~5次;四是運(yùn)動(dòng)時(shí)間：達(dá)到所要求的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的時(shí)間必須在15 ~ 2 0分鐘;五是注意事項(xiàng)：如運(yùn)動(dòng)前后要有熱身階段和恢復(fù)階段、天氣過(guò)冷時(shí)應(yīng)該減量等等,。在心臟康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員的悉心指導(dǎo)下,，張先生恢復(fù)得越來(lái)越好,，每周雷打不動(dòng)地來(lái)做兩次康復(fù)治療，已成了心臟康復(fù)科的老朋友,。其實(shí),，像張先生這樣的患者還有很多，來(lái)這里做心臟康復(fù)已經(jīng)成了眾多患者的首選和“正選”,。
心臟康復(fù)治療,，要運(yùn)用多種治療手段
鹿克鳳主任醫(yī)師介紹，目前,，冠心病在我國(guó)已經(jīng)成為高患病率,、高致殘率和高病 死 率 的 重 大 疾 病 。近 年來(lái) ,，經(jīng) 皮 冠 狀 動(dòng) 脈 介 入治療,、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等治療技術(shù)飛速發(fā)展，挽救了大量冠心病患者的生命,。但是,，做了手術(shù)就能保證萬(wàn)無(wú)一失了嗎?答案是否定的，鹿主任說(shuō),，由于冠心病的發(fā)病年齡逐漸降低,，發(fā)病率不斷增高，即使采取手術(shù),，仍有部分患者反復(fù)發(fā)作心絞痛甚至多次發(fā)生心肌梗塞,，反復(fù)住院、多次植入支架,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。
“從前我們主要關(guān)注的是治療這一部分，而心臟康復(fù)則幫助我們關(guān)注疾病的預(yù)防和康復(fù)部分,，尤其是有利于恢復(fù)期和穩(wěn)定期的持續(xù)治療以及幫助控制危險(xiǎn)因素”,，鹿主任表示，所謂心臟康復(fù),，是指為改善心臟病引起的心功能和全身功能低下,，預(yù)防心臟病復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量而進(jìn)行的系統(tǒng)性治療,，它由“藥物處方,、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方,、運(yùn)動(dòng)處方 及 戒 煙 處 方 ”五 部 分組成,。以前心臟病患者住院之后做了手術(shù)或者是治療出院之后，就是藥物治療,，沒(méi)有別的,。心臟康復(fù)實(shí)際上是把現(xiàn)在所有可能造成心臟病加重的危險(xiǎn)因素,，都給它管理起來(lái)，進(jìn)行干預(yù),?；颊咴诔Ｄ甑脑\療過(guò)程中，所患疾病不止一種,，常常是兩種或 者 兩 種 以 上 ,，多 為 冠心病、高血壓,、高血脂等血管慢性病,，這些疾病診療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高,，且難以痊愈,。
隨著年齡的增長(zhǎng)和常年疾病纏身，許多心血管病患者會(huì)出現(xiàn)一系列的心理問(wèn)題,，對(duì)疾病的預(yù)后有很大影響,，要用積極的態(tài)度去看待 問(wèn) 題 ，及 時(shí) 進(jìn) 行 心 理疏導(dǎo),，這些都需要心臟康復(fù)治療來(lái)解決,。鹿主任還強(qiáng)調(diào)，吸煙是導(dǎo)致心肌梗死的直接因素,，“每天吸兩包煙,，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人能高出8倍，尤其是做過(guò)藥物支架的患者,，更應(yīng)馬上戒 煙 ,，吸 煙 促 進(jìn) 血 栓 的形成，會(huì)進(jìn)一步增加藥物支架患者心肌梗死的危險(xiǎn),。
通過(guò)“國(guó)家級(jí)”認(rèn)證 打造專業(yè)心臟康復(fù)中心
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院心內(nèi)科多次派遣醫(yī)生,、護(hù)士外出進(jìn)修、參觀,、學(xué)習(xí),，2019年初，由心內(nèi)科醫(yī)師,、護(hù)士,、心臟康復(fù)師、心理科醫(yī)師,、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師,、藥劑師等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建成心臟康復(fù)門診,。去年12月,，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院舉行了中國(guó)心血管健康聯(lián)盟心臟康復(fù)中心建設(shè)認(rèn)證暨心臟康復(fù)門診成立揭牌儀式。
目前,，心臟康復(fù)門診設(shè)有康復(fù)評(píng)估室,、體外反搏室、運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估室,、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練室及健康教育室,，擁有運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查、6分鐘步行試驗(yàn)檢查,、人體成分分析儀,、營(yíng)養(yǎng)及心理測(cè)評(píng)等多項(xiàng)功能評(píng)估測(cè)試以及氣阻式智能抗阻訓(xùn)練設(shè)備、醫(yī)用功率踏車,、醫(yī)用跑步機(jī)等有氧訓(xùn)練設(shè)備,，可為心血管疾病患者提供全面、系統(tǒng)評(píng)估和專業(yè)的個(gè)體化心臟康復(fù)指導(dǎo),，實(shí)現(xiàn)從“治療疾病”向“一級(jí)預(yù)防—規(guī)范化診療—個(gè)體化康復(fù)及二級(jí)預(yù)防”的全面管理醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,，使省立醫(yī)院心內(nèi)科專業(yè)更加細(xì)化完備，提升心血管疾病防治能力,，普及心臟康復(fù)知識(shí),，開(kāi)辟心臟康復(fù)的新路徑，能為廣大心血管疾病患者提供更好的服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn),。
“目前我們心臟康復(fù)有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和技術(shù),。未來(lái)我們 將 與 心 外 科 、重 癥 監(jiān)護(hù)室,、營(yíng)養(yǎng)科,、精神心理科等進(jìn)行深度合作，為患者提供全方位的治療,?！甭箍锁P主任介紹，心臟康復(fù)中心建立了治療為主,、心臟康復(fù)為紐帶,、患者需求為導(dǎo)向的一體化診療服務(wù)模式，為患者提供一站式的疾病診療服務(wù),，使患者在一個(gè)科室就能完成 診 斷 ,、治 療 和 康 復(fù) 全 過(guò)程 ，改 善 了 患 者 的 就 醫(yī)體驗(yàn),，使患者不但能活著,，而且能有尊嚴(yán)、有價(jià)值、快樂(lè)地活著,。
