疼痛科孫濤、王珺楠及皮膚科魏欣凈作客CCTV2職場(chǎng)健康課 小心！帶狀皰疹來(lái)了！
有一種病毒潛藏在我們體內(nèi)，伺機(jī)而動(dòng)，有一種疼痛一旦開(kāi)始發(fā)作，就會(huì)讓我們生不如死，帶狀皰疹隱藏著看不見(jiàn)的痛苦與傷害，到底是什么引起了帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛又是否能夠治療?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)疼痛科主任醫(yī)師孫濤、副主任醫(yī)師王珺楠以及皮膚科主任醫(yī)師魏欣凈做客央視財(cái)經(jīng)頻道《職場(chǎng)健康課》欄目為您詳細(xì)講解：如何預(yù)防帶狀皰疹。
什么是帶狀皰疹?
帶狀皰疹是由于“水痘-帶狀皰疹病毒”感染引起的神經(jīng)炎。這個(gè)病毒很狡猾，有特別強(qiáng)的親神經(jīng)性，還很難殺死，它們一般潛伏在人體皮膚里。
水痘和帶狀皰疹同樣都是由于“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染，它會(huì)以水痘的形式發(fā)出，水痘痊愈后，病毒會(huì)沿著人體的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)向后方撤退，在脊髓潛伏下來(lái)。當(dāng)人體免疫力低下，無(wú)法壓制病毒時(shí)，它們就會(huì)再次生長(zhǎng)繁殖，沿著同樣的神經(jīng)道路向皮膚進(jìn)攻，此時(shí)，受侵犯的神經(jīng)和皮膚會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥與疼痛感，這就是“帶狀皰疹”。
水痘通常發(fā)生在兒童期，表現(xiàn)為分散分布的黃豆大小的丘疹、水皰，全身各處都可見(jiàn)皮疹，一般會(huì)在7~10天痊愈。
帶狀皰疹往往發(fā)生于成人，表現(xiàn)為單側(cè)分布的紅斑、水皰，多數(shù)有疼痛感覺(jué)，個(gè)別年輕人可以癢，自然病程一般10~14天。部分老年人或抵抗力較差的人會(huì)遺留比較明顯的神經(jīng)痛。
帶狀皰疹，真的有這么痛嗎?
帶狀皰疹引起的疼痛，雖然它不像癌癥那樣會(huì)危及病人的生命，但是帶給患者的傷害和痛苦是一點(diǎn)兒也不比癌癥少，常被稱為“不死的癌癥”，患者有時(shí)候甚至感到“生不如死”。很多患者在皰疹痊愈之后，疼痛反而越來(lái)越嚴(yán)重，這就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
帶狀皰疹為什么這么疼?
這和帶狀皰疹在身體里的轉(zhuǎn)移方式有直接的關(guān)系。
人體神經(jīng)就像是一棵大樹(shù)，脊髓就是樹(shù)干。樹(shù)干上長(zhǎng)出樹(shù)枝，分叉再分叉，最后的神經(jīng)末梢能觸及每一寸皮膚。水痘-帶狀皰疹病毒沿著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)撤退，最后來(lái)到脊髓，關(guān)閉復(fù)制功能，潛伏下來(lái)。等到身體免疫力下降，它的轉(zhuǎn)移方式還是同樣一條路。
這個(gè)轉(zhuǎn)移道路就像是一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，病毒到哪兒，免疫系統(tǒng)的炮火就打到哪兒，神經(jīng)細(xì)胞被病毒傷害了之后又被免疫細(xì)胞痛毆，等于是雙重傷害，這就是可怕的神經(jīng)痛的原因。
帶狀皰疹給人體還會(huì)帶來(lái)哪些其它傷害?
皰疹疼痛屬于慢性疼痛，疼痛持續(xù)超過(guò)1年，部分病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)。患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中，甚至曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。
帶狀皰疹可以侵犯身體的任何神經(jīng)，侵犯的不同部位就會(huì)帶來(lái)不同的損傷。若復(fù)制以后向外生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)皰疹，往內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)脊髓炎、腦炎，最嚴(yán)重的會(huì)危及生命的;侵犯到三叉神經(jīng)的眼枝，會(huì)引起眼部的疼痛、角膜潰瘍，甚至是失明;侵犯面神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致面癱;侵犯耳神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致耳鳴、耳聾;侵犯的是面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，會(huì)患亨特綜合征疾病。
得過(guò)水痘就一定會(huì)得帶狀皰疹嗎?
水痘和帶狀皰疹它并不是劃等號(hào)的。超過(guò)95%的人群水痘帶狀皰疹病毒呈陽(yáng)性，這就意味著95%的人都是帶狀皰疹的潛在得病人群，而且人一生中得帶狀皰疹的概率高達(dá)30%以上，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
在健康人群中，它的發(fā)病率是每1000個(gè)人有近4個(gè)人患有帶狀皰疹;在65歲以上的老年人群，它的發(fā)病率增加3倍。50%的85歲以上的老年人會(huì)至少發(fā)生一次帶狀皰疹。
得了水痘以后，雖然病好了，但是病毒其實(shí)并沒(méi)有完全被清除掉，而是潛藏在神經(jīng)節(jié)當(dāng)中，當(dāng)?shù)挚沽Φ偷臅r(shí)候，很有可能再發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)。水痘疫苗雖然不是100%可以防止水痘的發(fā)生，但還是有80%有效的。水痘發(fā)生在兒童期，癥狀相對(duì)比較輕，不需要積極的處理。如果發(fā)生就是十幾歲、二十幾歲發(fā)生的，臨床上叫“成人水痘”，就需要積極的處理。
帶狀皰疹復(fù)發(fā)，意味著癌癥來(lái)了?
有一定關(guān)聯(lián)性，但不是因果關(guān)系。得了帶狀皰疹說(shuō)明身體抵抗力低了，對(duì)于我們來(lái)講是一個(gè)警示信號(hào)。臨床上，帶狀皰疹治療的患者中，特別是50歲以上的患者，是有一些檢查出了癌癥，但是這并不代表帶狀皰疹就是癌癥的征兆，歸根結(jié)底還是免疫力的問(wèn)題。不過(guò)得了帶狀皰疹，尤其是50歲以上的人群千萬(wàn)不要大意，尤其是老年人最好是做全面查體。
牛羊肉海鮮這些發(fā)物吃了會(huì)加重帶狀皰疹?
帶狀皰疹發(fā)病主要是在工作壓力大、精神緊張、某些嚴(yán)重疾病比如惡性腫瘤、體質(zhì)衰弱比如老年人等導(dǎo)致機(jī)體免疫力暫時(shí)下降等情況下發(fā)生的。營(yíng)養(yǎng)平衡才能增強(qiáng)抵抗力。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛有什么治療方法?
最有效的預(yù)防手段：健康的生活方式，充足的睡眠，多鍛煉。
接種疫苗。建議50歲以上健康的成人接種帶狀皰疹疫苗。
帶狀皰疹神經(jīng)痛，在早期及時(shí)使用抗病毒藥治療的同時(shí)，主張盡量早期進(jìn)行疼痛干預(yù)，避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控的方法，比如神經(jīng)阻滯，射頻神經(jīng)調(diào)控、脊髓電刺激的方法，來(lái)治療皰疹后神經(jīng)痛。
但是，藥物越多，治療手段越多，說(shuō)明這個(gè)病越難治。在這里呼吁廣大患者，對(duì)于急性期的帶狀皰疹神經(jīng)痛，尤其是老年患者，一定要盡早干預(yù)，規(guī)范治療，避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，有了疼痛千萬(wàn)別忍著。
孫 濤
省立醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師
山東省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員
王珺楠
省立醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師
中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)常委
山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)
副主任委員
魏欣凈
省立醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師
山東省激光醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚美容專業(yè)委員會(huì)副主委
山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏性疾病防治委員會(huì)
副主委
