山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師孟沖提醒您：天氣寒冷,，應(yīng)學(xué)會這些急救知識
孟 沖
醫(yī)學(xué)博士，省立醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師
山東省醫(yī)師協(xié)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)與應(yīng)急救援醫(yī)師分會青年學(xué)組副組長,，山東省醫(yī)師協(xié)會急救醫(yī)師分會心肺復(fù)蘇學(xué)組組員,，先后獲得全國衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)標兵,，山東省十佳急診優(yōu)秀青年醫(yī)師,，全國衛(wèi)生應(yīng)急技能大賽團體一等獎,、個人二等獎，參與山東大學(xué)教改項目兩項,，發(fā)表SCI及核心期刊文章數(shù)篇,。
近日，山東泰安第十中學(xué)一名六年級學(xué)生上課時,，誤吞圓珠筆零件卡住氣管險些窒息,，音樂老師緊急采用海姆立克急救法救助的視頻火遍網(wǎng)絡(luò)。視頻中,，約20秒急救后,，學(xué)生身體恢復(fù)正常。那么,，什么是海姆立克急救法?在施救時都有哪些要點?面對冬季高發(fā)的各種心腦血管疾病,，又有哪些急救方法可以使用?大眾網(wǎng)·海報新聞記者前往山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)，邀請到急救中心副主任醫(yī)師孟沖講解各種急救要點,。
這些食物易發(fā)生氣管堵塞
在泰安第十中學(xué),，一名六年級學(xué)生在課堂上不慎吞入異物被卡喉,，危急時刻,，音樂教師孫磊立刻采用“海姆立克”急救法，上演了一場“教科書”式急救,。
海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生,。在臨床實踐中，他被大量的食物,、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚,。在經(jīng)過反復(fù)研究和多次動物實驗后，發(fā)明了利用肺部殘留氣體,，形成氣流沖出異物的急救方法,。這種方法也被命名為“海姆立克法”。
孟沖說：“海姆立克法可以分為他救和自救,。原理都是利用沖擊腹部,，即膈肌下軟組織，被突然的沖擊,，產(chǎn)生向上的壓力,，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性,、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流,，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除,，使人獲救,。”
他表示,，在臨床中,，常見的導(dǎo)致氣管堵塞的食物主要包括果凍、堅果,、魚刺,、麻花、糖果等,。另外,，如魷魚絲、牛肉干等纖維過長,、咬感過硬的零食,，以及龍眼、葡萄,、櫻桃等小巧圓形但里面帶核的水果,，都容易引起氣管堵塞。
施救者應(yīng)該這樣做
如果是成人被卡住氣管,，搶救者應(yīng)站在病人背后,，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳,，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部,。再用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部,。重復(fù)以上手法直到異物排出,。
如果氣管堵塞時沒有別人，那么也可以選擇自救的方法,。孟沖介紹,，可以找一個帶有椅背的椅子，上身靠在椅背上,，以椅背邊緣壓迫上腹部,，快速向上沖擊。重復(fù)直到異物排出,。
孟沖表示,，小孩也比較容易發(fā)生氣管堵塞。當3歲以下孩子出現(xiàn)問題時，救護人應(yīng)該馬上把孩子抱起來,，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部,，讓其臉朝下,，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,，并觀察孩子是否將異物吐出,。
若這些操作沒將異物取出，可以采取另外一個姿勢,，把孩子翻過來,，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),，或取坐位,，并使患兒騎在搶救者的大腿上，面朝前,。搶救者以兩手的中指或食指,，放在患兒胸骨的中下段，快速向前向下重擊壓迫,，但要很輕柔,。重復(fù)，直至異物排出,。
心血管疾病突然暈倒,，可以采用心肺復(fù)蘇
在氣溫極低的數(shù)九寒天，正是各種心血管疾病的高發(fā)期,。
“我國每年心源性猝死人數(shù)已高達55萬人,，救治成功率卻不到1%,?！泵蠜_介紹，其實,，心臟驟停并不意味著死亡,，如果能在數(shù)分鐘內(nèi)進行正確的搶救，至少一半患者可望救活,。當心跳,、呼吸停止時間超過4~6分鐘，腦組織會發(fā)生不可逆的損害;超過10分鐘,，則腦死亡而無法挽救,。因此，心臟驟停后的4分鐘被稱為“黃金4分鐘”，但急救車通常無法在這4分鐘內(nèi)趕到患者身邊,，這就要靠患者周圍的人進行施救,，學(xué)會心肺復(fù)蘇十分必要。
心腹復(fù)蘇需要這樣做
那么,，該如何進行心肺復(fù)蘇呢?孟沖表示,，首先要評估現(xiàn)場環(huán)境安全性。救援人員先觀察現(xiàn)場環(huán)境是否安全,，排除各種險情后再進入,，或根據(jù)具體情況，采取必要防護措施,。
其次,，要判斷患者有無意識和呼吸。輕拍病人雙肩,，大聲詢問：“喂,，您怎么了?”如果病人沒反應(yīng)或僅僅是喘息，作為普通大眾需要立即呼救,，并進行心肺復(fù)蘇,。如果是專業(yè)醫(yī)護人員，在進行呼救的同時,，用5~10秒評估患者的脈搏,。
胸外按壓要點：救人者站立或跪在病人身體一側(cè)，身體對正患者乳頭,，兩膝分開,，與肩同寬;兩肩正對患者胸骨上方，兩臂基本伸直,，肘關(guān)節(jié)不彎曲;兩臂基本垂直,。一手中指壓在病人一側(cè)的乳頭上，手掌根部放在兩乳頭連線中點,，另一只手重疊其上,，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣,。大力按壓患者的胸部,，按壓深度5~6厘米，頻率為每分鐘100~120次,。為了更好的掌握節(jié)奏,，可以同時念出“1、2,、3……”等數(shù)字,，按壓30次,，給予兩次人工通氣。
人工通氣的要點：開放患者氣道后,，用食,、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，同時用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴,，連續(xù)向患者肺內(nèi)吹氣2次,，吹氣時間持續(xù)1秒鐘，見到患者胸部起伏即可,，每次吹氣后松開捏鼻翼的手指,。
重復(fù)上述過程5個周期，大約兩分鐘,。如若復(fù)蘇不成功,，可更換施救者，重復(fù)上述過程,，直至復(fù)蘇成功,。
識別腦卒中，記住FAST口訣
當然,，冬天常見的不只心血管疾病,，還有腦卒中。
孟沖表示,，如今腦卒中的發(fā)生率持續(xù)上升,，而腦卒中又有很高的致殘率和致死率，給很多家庭帶去不幸,。如果能盡早識別自己或家人是否出現(xiàn)腦卒中,，給予及時的治療可以拯救卒中患者生命和提高生活質(zhì)量。但有時腦卒中的典型癥狀僅表現(xiàn)為頭痛,、頭暈,、嘔吐，很容易與其他疾病混淆,。
“如果在加重,，可以使用‘fast評分量表’?！泵蠜_說,，F(xiàn)即代表“face(臉部)”，就是讓患者笑一笑,，檢查其是否一側(cè)面部無力或麻木;A代表“arm(手臂)”，讓患者舉起雙臂,，查看其是否能順利舉起或是否出現(xiàn)無力感;S是“speak(語言)”,，讓患者說句話,，查看其是否說話困難或語言含混不清;T就是“time(時間)”，如果以上3種動作出現(xiàn)了任何一種,，就一定要引起重視,，立即撥打120。
