鋼針刺入心臟!心外科成功實施胸骨下段小切口手術(shù)取出
11歲的小翔(化名)天性好動,，近日他在家中玩耍時不慎將一枚長約3厘米的鋒利鋼針刺入胸腔。當(dāng)時小翔感覺胸口一陣劇痛,，后在自行取針的過程中誤將鋼針折斷,，導(dǎo)致殘余鋼針滯留在胸腔內(nèi),。小翔的父母緊急將他送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行救治,，經(jīng)多項檢查發(fā)現(xiàn)鋼針尖端已刺進心臟組織,，隨時可能出現(xiàn)生命危險，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即將小翔送往山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科進行救治,。
到達省立醫(yī)院后,，醫(yī)院急診科立刻為小翔進行了全面檢查。心外科主任醫(yī)師王正軍團隊在會診時發(fā)現(xiàn),，小翔體內(nèi)殘余的1厘米鋼針已完全刺入心臟右心室壁,，并導(dǎo)致心包腔內(nèi)積血。盡管小翔病情暫時平穩(wěn),，但若心包腔積血進一步發(fā)展,，有可能發(fā)展至心包填塞進而危及生命。若不及時取出鋼針,，小翔將面臨心臟破裂大出血,、心肌嚴(yán)重損傷等危急并發(fā)癥。
為盡快取出這枚危險的鋼針，專家團隊進行了充分的討論和周密的部署,。本次手術(shù)的最大難點在于殘留鋼針細小，且完全刺入心肌而無法在心臟表面看到針的殘端,，緊靠肉眼尋找存在巨大困難,，因此專家團隊決定在術(shù)中借助影像學(xué)手段進行實時精準(zhǔn)定位。此外傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,、恢復(fù)慢,，因此在明確鋼針定位的基礎(chǔ)上，專家團隊決定實施胸骨下段微創(chuàng)小切口手術(shù),，既能保證取出鋼針,，又具備美容美觀、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,。
11月4日上午,，在心外科主任鄒承偉教授的指導(dǎo)下，王正軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊為小翔實施了急癥手術(shù),。在麻醉科主治醫(yī)師盧毅和主管護師張然然的配合下,，張濤主治醫(yī)師利用影像學(xué)透視技術(shù)對斷針進行了精準(zhǔn)定位，定位與術(shù)前預(yù)估基本一致的是,，鋼針刺入點位于右心室表面,。緊接著，手術(shù)團隊切開心包,，腔內(nèi)暗紅色的積血隨著心臟的跳動一股又一股地往外涌,，完全印證了術(shù)前心包積血的判斷。隨后,，手術(shù)團隊開始仔細尋找斷針刺入點,，盡管在影像學(xué)透視下，搜尋范圍已大大縮小,，但時刻跳動著的心臟無疑又增加了手術(shù)的技術(shù)難度,。經(jīng)過細致的探查和小心的分離后，深埋在心室壁內(nèi)的斷針終于露出了它的“狐貍尾巴”,。手術(shù)團隊成員配合默契,，小心翼翼地牽拉著斷針兩側(cè)的心肌，經(jīng)過幾次努力,，終于夾住了斷針的一頭,，心臟內(nèi)的斷針被順利取出!手術(shù)取得了圓滿成功!術(shù)后經(jīng)測量，扎進小翔心室壁內(nèi)的斷針足有1厘米之多,，再晚兩天取出后果將不堪設(shè)想,。術(shù)后，小翔被迅速轉(zhuǎn)回心外監(jiān)護室繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護，術(shù)后兩小時拔除氣管插管,。目前,，患兒已順利恢復(fù)出院。
本例手術(shù)的成功實施,，標(biāo)志著省立醫(yī)院心外科團隊在心臟外傷救治領(lǐng)域已達國內(nèi)領(lǐng)先水平,。團隊近年應(yīng)用小切口微創(chuàng)手術(shù)成功救治大量危重心血管疾病患者，在廣大患者群體中獲得了良好的聲譽,。團隊將不斷開拓創(chuàng)新,，使更多危重復(fù)雜心臟外傷患者受益于小切口微創(chuàng)技術(shù)!
術(shù)中做胸骨下段微創(chuàng)小切口
術(shù)中取出的鋼針超過1厘米
患兒術(shù)后恢復(fù)順利即將出院
