神經(jīng)內(nèi)科杜怡峰教授課題組領(lǐng)銜開展 中國癡呆多模干預(yù)項目(MIND-CHINA)加入全球FINGERS研究網(wǎng)絡(luò)
近日，首篇介紹World-Wide FINGERS Network的研究方案和組織架構(gòu)的文章發(fā)表在國際AD領(lǐng)域頂級期刊Alzheimer’s & Dementia，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任杜怡峰教授、副主任醫(yī)師王永祥(MIND-CHINA項目的協(xié)調(diào)員)和項目的主要合作者卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院仇成軒博士是該論文的共同作者。全球FINGERS網(wǎng)絡(luò)項目(World-Wide FINGERS Network)是基于芬蘭FINGER研究模式建立的，旨在通過多模干預(yù)降低和預(yù)防癡呆和阿爾茨海默病(AD)風(fēng)險的全球臨床試驗網(wǎng)絡(luò)。省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科杜怡峰教授團(tuán)隊牽頭實施的“中國延緩老年癡呆和失能的隨機(jī)化對照多模干預(yù)研究”(MIND-CHINA)是World-Wide FINGERS Network的重要成員。
World-Wide FINGERS建立在芬蘭預(yù)防老年人認(rèn)知功能障礙和失能的干預(yù)研究(FINGER)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，F(xiàn)INGER研究由卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老化研究中心副主任Miia Kivipelto教授及其團(tuán)隊(瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院、東芬蘭大學(xué)、芬蘭國家健康與福利研究院和英國帝國理工學(xué)院)領(lǐng)導(dǎo)。這項為期2年的隨機(jī)臨床試驗表明，包括營養(yǎng)指導(dǎo)、體力活動、社交網(wǎng)絡(luò)、認(rèn)知訓(xùn)練和血管危險因素控制等在內(nèi)的多模生活方式干預(yù)，有助于保持癡呆高風(fēng)險老年人的認(rèn)知功能。為了大規(guī)模地推廣這種多模干預(yù)方式，Kivipelto教授等于2017年啟動了World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)項目，旨在評價在不同地理和文化背景下調(diào)整和優(yōu)化的FINGER干預(yù)模式對降低癡呆風(fēng)險的效果，為延緩認(rèn)知功能下降和癡呆發(fā)病的有效和可持續(xù)的干預(yù)措施提供證據(jù)。目前World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)包括全球各大洲的30多個國家，其全球項目的盟友包括美國阿爾茨海默病協(xié)會、世界衛(wèi)生組織、FINGERS腦健康研究所(FBHI)和阿爾茨海默病數(shù)據(jù)支持基金，該基金會得到了蓋茨風(fēng)險投資基金和美國阿爾茨海默病協(xié)會的資助。
MIND-CHINA是最早加入World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)的成員，由省立醫(yī)院牽頭并聯(lián)合瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院共同實施，項目獲得了科技部“十三五”國家重點研發(fā)計劃和國家自然科學(xué)基金委員會與瑞典研究理事會中瑞合作研究項目的支持。該項目自2018年啟動以來積極推進(jìn)，并取得重要進(jìn)展。
杜怡峰教授團(tuán)隊于2018年3月至10月對山東省陽谷縣閆樓鎮(zhèn)52個村莊超過5700名60歲以上的受試者進(jìn)行了基線評估和篩查。2019年3月起，團(tuán)隊將年齡在60-79歲之間的非癡呆和非殘障的居民陸續(xù)納入MIND-CHINA研究，并以村莊為單位隨機(jī)分為常規(guī)對照組、血管危險因素強(qiáng)化干預(yù)組和多模強(qiáng)化干預(yù)組。常規(guī)對照組接受政府提供的定期保健服務(wù);血管危險因素強(qiáng)化干預(yù)組接受對高血壓病，糖尿病和血脂異常3個主要心血管危險因素系統(tǒng)監(jiān)控和治療;多模強(qiáng)化干預(yù)組除了接受對3項主要血管危險因素的監(jiān)控管理外，還接受有關(guān)健康生活方式和飲食指導(dǎo)，社交、體力和個性化益智活動以及認(rèn)知訓(xùn)練等。MIND-CHINA的主要結(jié)局采用包括記憶、語言、信息處理速度和執(zhí)行功能在內(nèi)的神經(jīng)心理成套量表評分。次要結(jié)局包括失能、輕度認(rèn)知障礙和癡呆的發(fā)病(5年后隨訪)以及心血管事件。此外，MIND-CHINA還進(jìn)行了顱腦MRI子研究，其核心MRI序列包括磁共振血管成像、結(jié)構(gòu)MRI和靜息態(tài)功能MRI等。隨著研究的進(jìn)行，MIND-CHINA研究將為延緩與預(yù)防我國居民老年癡呆和認(rèn)知功能障礙的發(fā)病提出有效干預(yù)方案。
Miia Kivipelto教授說：“世界衛(wèi)生組織已將癡呆列為全球公共衛(wèi)生的重中之重，鑒于目前尚無治愈方法，降低風(fēng)險和預(yù)防發(fā)病是阻止癡呆在世界范圍內(nèi)迅速增長的關(guān)鍵。FINGER試驗研究的結(jié)果表明了同時改善多種癡呆癥危險因素對保護(hù)大腦健康、促進(jìn)整體健康和機(jī)體功能具有重要價值。通力合作共同努力對于探索在全球范圍內(nèi)可持續(xù)的有效預(yù)防策略至關(guān)重要。World-Wild FINGERS項目將促進(jìn)來自多個國家的相關(guān)數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)和共享，為知識的快速產(chǎn)生、傳播和應(yīng)用創(chuàng)造了獨特的機(jī)會”。
COVID-19大流行的背景下，World-Wide FINGERS Network的作用不僅在于預(yù)防癡呆，對于老年人健康生活方式同時具有重要意義。World-Wide FINGERS的科學(xué)協(xié)調(diào)員Francesca Mangialasche助理教授說：“由于醫(yī)療保健系統(tǒng)功能發(fā)生變化，并且老年人由于擔(dān)心感染風(fēng)險而更不愿尋求保健護(hù)理，COVID-19大流行對慢性疾病(例如高血壓病、糖尿病)患者的生活方式和醫(yī)療管理都帶來負(fù)面影響。為控制COVID-19大流行提出的相關(guān)建議導(dǎo)致了這種負(fù)面的生活方式變化，例如由于居家隔離而導(dǎo)致了體力活動受限。在這種情況下，World-Wide FINGERS是一個非常及時的項目，它可以為老年人提供可持續(xù)的健康生活方式和危險因素管理方面的信息，其益處不僅在于預(yù)防癡呆。
MIND-CHINA項目文章：Kivipelto M, Mangialasche F, Snyder HM, et al. World-Wide FINGERS Network: A global approach to risk reduction and prevention of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16(7):1078-1094. doi:10.1002/alz.12123. https://doi.org/10.1002/alz.12123
