神經(jīng)內(nèi)科杜怡峰教授課題組領(lǐng)銜開展 中國癡呆多模干預(yù)項目(MIND-CHINA)加入全球FINGERS研究網(wǎng)絡(luò)
近日，首篇介紹World-Wide FINGERS Network的研究方案和組織架構(gòu)的文章發(fā)表在國際AD領(lǐng)域頂級期刊Alzheimer’s & Dementia,，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任杜怡峰教授、副主任醫(yī)師王永祥(MIND-CHINA項目的協(xié)調(diào)員)和項目的主要合作者卡羅林斯卡醫(yī)學院仇成軒博士是該論文的共同作者,。全球FINGERS網(wǎng)絡(luò)項目(World-Wide FINGERS Network)是基于芬蘭FINGER研究模式建立的,，旨在通過多模干預(yù)降低和預(yù)防癡呆和阿爾茨海默病(AD)風險的全球臨床試驗網(wǎng)絡(luò)。省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科杜怡峰教授團隊牽頭實施的“中國延緩老年癡呆和失能的隨機化對照多模干預(yù)研究”(MIND-CHINA)是World-Wide FINGERS Network的重要成員,。
World-Wide FINGERS建立在芬蘭預(yù)防老年人認知功能障礙和失能的干預(yù)研究(FINGER)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，F(xiàn)INGER研究由卡羅林斯卡醫(yī)學院附屬醫(yī)院老化研究中心副主任Miia Kivipelto教授及其團隊(瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學院、東芬蘭大學,、芬蘭國家健康與福利研究院和英國帝國理工學院)領(lǐng)導,。這項為期2年的隨機臨床試驗表明，包括營養(yǎng)指導,、體力活動,、社交網(wǎng)絡(luò)、認知訓練和血管危險因素控制等在內(nèi)的多模生活方式干預(yù),，有助于保持癡呆高風險老年人的認知功能,。為了大規(guī)模地推廣這種多模干預(yù)方式，Kivipelto教授等于2017年啟動了World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)項目,，旨在評價在不同地理和文化背景下調(diào)整和優(yōu)化的FINGER干預(yù)模式對降低癡呆風險的效果,，為延緩認知功能下降和癡呆發(fā)病的有效和可持續(xù)的干預(yù)措施提供證據(jù),。目前World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)包括全球各大洲的30多個國家，其全球項目的盟友包括美國阿爾茨海默病協(xié)會,、世界衛(wèi)生組織,、FINGERS腦健康研究所(FBHI)和阿爾茨海默病數(shù)據(jù)支持基金，該基金會得到了蓋茨風險投資基金和美國阿爾茨海默病協(xié)會的資助,。
MIND-CHINA是最早加入World-Wide FINGERS網(wǎng)絡(luò)的成員,，由省立醫(yī)院牽頭并聯(lián)合瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院共同實施，項目獲得了科技部“十三五”國家重點研發(fā)計劃和國家自然科學基金委員會與瑞典研究理事會中瑞合作研究項目的支持,。該項目自2018年啟動以來積極推進，并取得重要進展,。
杜怡峰教授團隊于2018年3月至10月對山東省陽谷縣閆樓鎮(zhèn)52個村莊超過5700名60歲以上的受試者進行了基線評估和篩查,。2019年3月起，團隊將年齡在60-79歲之間的非癡呆和非殘障的居民陸續(xù)納入MIND-CHINA研究,，并以村莊為單位隨機分為常規(guī)對照組,、血管危險因素強化干預(yù)組和多模強化干預(yù)組。常規(guī)對照組接受政府提供的定期保健服務(wù);血管危險因素強化干預(yù)組接受對高血壓病,，糖尿病和血脂異常3個主要心血管危險因素系統(tǒng)監(jiān)控和治療;多模強化干預(yù)組除了接受對3項主要血管危險因素的監(jiān)控管理外,，還接受有關(guān)健康生活方式和飲食指導，社交,、體力和個性化益智活動以及認知訓練等,。MIND-CHINA的主要結(jié)局采用包括記憶、語言,、信息處理速度和執(zhí)行功能在內(nèi)的神經(jīng)心理成套量表評分,。次要結(jié)局包括失能、輕度認知障礙和癡呆的發(fā)病(5年后隨訪)以及心血管事件,。此外,，MIND-CHINA還進行了顱腦MRI子研究，其核心MRI序列包括磁共振血管成像,、結(jié)構(gòu)MRI和靜息態(tài)功能MRI等,。隨著研究的進行，MIND-CHINA研究將為延緩與預(yù)防我國居民老年癡呆和認知功能障礙的發(fā)病提出有效干預(yù)方案,。
Miia Kivipelto教授說：“世界衛(wèi)生組織已將癡呆列為全球公共衛(wèi)生的重中之重,，鑒于目前尚無治愈方法，降低風險和預(yù)防發(fā)病是阻止癡呆在世界范圍內(nèi)迅速增長的關(guān)鍵,。FINGER試驗研究的結(jié)果表明了同時改善多種癡呆癥危險因素對保護大腦健康,、促進整體健康和機體功能具有重要價值。通力合作共同努力對于探索在全球范圍內(nèi)可持續(xù)的有效預(yù)防策略至關(guān)重要,。World-Wild FINGERS項目將促進來自多個國家的相關(guān)數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)和共享,，為知識的快速產(chǎn)生,、傳播和應(yīng)用創(chuàng)造了獨特的機會”。
COVID-19大流行的背景下,，World-Wide FINGERS Network的作用不僅在于預(yù)防癡呆,，對于老年人健康生活方式同時具有重要意義。World-Wide FINGERS的科學協(xié)調(diào)員Francesca Mangialasche助理教授說：“由于醫(yī)療保健系統(tǒng)功能發(fā)生變化,，并且老年人由于擔心感染風險而更不愿尋求保健護理,，COVID-19大流行對慢性疾病(例如高血壓病、糖尿病)患者的生活方式和醫(yī)療管理都帶來負面影響,。為控制COVID-19大流行提出的相關(guān)建議導致了這種負面的生活方式變化,，例如由于居家隔離而導致了體力活動受限。在這種情況下,，World-Wide FINGERS是一個非常及時的項目,，它可以為老年人提供可持續(xù)的健康生活方式和危險因素管理方面的信息，其益處不僅在于預(yù)防癡呆,。
MIND-CHINA項目文章：Kivipelto M, Mangialasche F, Snyder HM, et al. World-Wide FINGERS Network: A global approach to risk reduction and prevention of dementia. Alzheimers Dement. 2020;16(7):1078-1094. doi:10.1002/alz.12123. https://doi.org/10.1002/alz.12123
