血管外科完成彈簧圈輔助下頭皮動(dòng)靜脈畸形介入治療
近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)血管外科完成了一例頭皮動(dòng)靜脈畸形的介入治療。該病例的成功治療標(biāo)志著我院顱外動(dòng)靜脈畸形治療水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
患者是一名高中學(xué)生，他已經(jīng)被左側(cè)顳頂部的一個(gè)雞蛋大小的搏動(dòng)性包塊困擾了一年多，包塊隨著心臟不斷地跳動(dòng)，被壓到時(shí)還會(huì)劇烈疼痛。因?yàn)檫@個(gè)長(zhǎng)在頭部不斷跳動(dòng)著的包包，患者曾在省內(nèi)多家醫(yī)院求治，均被告知包塊里面充滿了動(dòng)脈血，隨時(shí)有破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切除難度很高，風(fēng)險(xiǎn)很大。匆匆結(jié)束了春季高考的患者來到省立醫(yī)院尋求解決這個(gè)惱人包包的治療辦法。
動(dòng)靜脈畸形是由動(dòng)靜脈之間大量的異常短路形成，可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，隨著病程的加深，還可能發(fā)生靜脈端極度的迂曲擴(kuò)張、瘤樣改變甚至破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)靜脈之間的異常溝通，還會(huì)導(dǎo)致血液經(jīng)短路提前回到心臟而無法對(duì)遠(yuǎn)端的組織臟器提供正常的血液供應(yīng)，即常說的“竊血”現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間的“竊血”會(huì)導(dǎo)致右心前負(fù)荷不斷增加，心功能異常，患者出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌胸悶等右心衰竭癥狀。
患者入院后，造影檢查發(fā)現(xiàn)其頭皮動(dòng)靜脈畸形的供血異常復(fù)雜，不僅雙側(cè)頸外動(dòng)脈參與供血，左側(cè)的顱內(nèi)動(dòng)脈以及右側(cè)的眼動(dòng)脈也參與了供血。這意味著對(duì)動(dòng)靜脈畸形的栓塞硬化治療存在著較大的異位栓塞，稍有不慎會(huì)有腦梗、偏癱或右眼失明的風(fēng)險(xiǎn)。在血管外科主任吳學(xué)君帶領(lǐng)下，主任醫(yī)師董典寧、副主任醫(yī)師徐磊圍繞患者病情特點(diǎn)制定周密手術(shù)計(jì)劃，決定經(jīng)股靜脈逆向進(jìn)入頭皮動(dòng)靜脈畸形的病變核心，利用可控彈簧圈對(duì)病變行致密栓塞，然后在病變部位應(yīng)用無水乙醇行硬化治療，破壞病變內(nèi)皮，達(dá)到治愈動(dòng)靜脈畸形的目的。
手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)后造影顯示病變栓塞完全，靜脈早顯消失，原來不斷搏動(dòng)的包塊也不再跳動(dòng)，徹底解除了包塊破裂出血風(fēng)險(xiǎn)以及以后可能出現(xiàn)的右心衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
近年來，省立醫(yī)院血管外科在吳學(xué)君主任帶領(lǐng)下，先后成立了大動(dòng)脈亞專業(yè)、外周動(dòng)脈亞專業(yè)、內(nèi)臟動(dòng)脈亞專業(yè)、靜脈亞專業(yè)等多個(gè)特色亞專業(yè)，其中血管瘤血管畸形亞專業(yè)負(fù)責(zé)人徐磊曾在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院跟隨中國(guó)動(dòng)靜脈畸形治療先行者范新東教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)脈管性疾病規(guī)范診療，目前已掌握了各類血管瘤、血管畸形的治療方法，治療效果獲得省內(nèi)廣大患者的好評(píng)。
