我院多學(xué)科聯(lián)合完成巨大靜脈平滑肌瘤切除
近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)婦科聯(lián)合血管外科,、心臟外科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合完成一例巨大靜脈平滑肌瘤切除手術(shù),，切除的腫瘤長(zhǎng)達(dá)50余厘米,，順著血管從盆腔“攀爬”到心臟。該手術(shù)的成功實(shí)施,，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科合作的技術(shù)優(yōu)勢(shì),，也標(biāo)志著醫(yī)院子宮肌瘤合并靜脈平滑肌瘤的治療水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
患者崔女士近一年來自覺活動(dòng)后氣短,，近期因陰道大量流血前往省立醫(yī)院婦科急診就診,。緊急收入院后，婦科主任醫(yī)師石敏,、主治醫(yī)師萬吉鵬為崔女士進(jìn)行了詳細(xì)檢查,，發(fā)現(xiàn)崔女士患有盆腔靜脈平滑肌瘤，并且已經(jīng)順著盆腔血管進(jìn)入髂靜脈,、下腔靜脈,，“攀爬”到了右心房。崔女士同時(shí)還患有盆腔血管畸形——子宮動(dòng)靜脈漏,，這是導(dǎo)致她陰道大量流血,、重度貧血的主要原因。而巨大的靜脈血管平滑肌瘤如果得不到及時(shí)治療,，心臟功能將受影響,，隨時(shí)有猝死的可能。
靜脈平滑肌瘤合并盆腔血管畸形的治療國內(nèi)外尚未見報(bào)道,，治療充滿了挑戰(zhàn),。累及心臟的巨大靜脈平滑肌瘤切除手術(shù)國內(nèi)其它醫(yī)院多數(shù)采用“兩步走”的方法完成，首先由婦科完成子宮及盆腔血管平滑肌瘤的切除，術(shù)后三個(gè)月再由心臟外科,、血管外科手術(shù),，切除心臟和下腔靜脈平滑肌瘤。但患者需要接受兩次手術(shù),，增加了患者的創(chuàng)傷,，以及等待治療期間的風(fēng)險(xiǎn)。
省立醫(yī)院充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢(shì),，由婦科主任李長(zhǎng)忠,、主任醫(yī)師石敏牽頭，血管外科主任吳學(xué)君,、董典寧主任醫(yī)師,，心臟外科王正軍主任醫(yī)師、張騫副主任醫(yī)師,，麻醉科張紅斌主任醫(yī)師,、張文嘉主治醫(yī)生等專家共同進(jìn)行會(huì)診。各位專家經(jīng)過多次協(xié)商,、充分討論,，為崔女士制定了詳細(xì)的診療策略。先由血管外科完成子宮動(dòng)脈的介入栓塞治療,，解決崔女士持續(xù)陰道大量出血問題,，再由婦科、血管外科,、心臟外科聯(lián)合一次性完成靜脈平滑肌瘤的切除,。
因崔女士的盆腔血管存在嚴(yán)重畸形，血管外科吳學(xué)君主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師徐磊,、高培顯完成子宮動(dòng)脈的介入栓塞治療過程異常艱難……經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)的努力,，介入手術(shù)順利完成，術(shù)后崔女士未再發(fā)生陰道流血,。
栓塞術(shù)后3天,，崔女士進(jìn)入復(fù)合手術(shù)室。婦科李長(zhǎng)忠主任首先帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利切除崔女士子宮及盆腔靜脈的血管平滑肌瘤,。隨后,，血管外科董典寧主任醫(yī)師、徐磊主治醫(yī)師等將盆腔大血管的靜脈平滑肌瘤仔細(xì)游離,、切除,。最后，心臟外科王正軍主任醫(yī)師,、張騫副主任醫(yī)師等建立體外循環(huán),，打開崔女士右心房,，順利將進(jìn)入心臟的血管平滑肌瘤完整取出。手術(shù)耗時(shí)10余小時(shí),，術(shù)中患者血壓曾一度下降到60/40mmHg,，麻醉科張紅斌主任醫(yī)師、張文嘉主治醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行輸血,、升壓治療,，最終崔女士體內(nèi)的靜脈平滑肌瘤被一次性成功切除。目前,，崔女士已經(jīng)康復(fù),，出院后再次復(fù)查未見異常。
靜脈平滑肌瘤是一種罕見的良性腫瘤,，其主要生物學(xué)特征為腫瘤在血管內(nèi)生長(zhǎng),，常伴有大血管或心臟受累。該病的臨床癥狀不典型,，多合并子宮平滑肌瘤,，臨床診斷困難，容易誤診,，嚴(yán)重威脅患者生命安全,。
目前，省立醫(yī)院婦科靜脈平滑肌瘤團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功治愈十余例此類患者,，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，所有患者一次性完整切除肌瘤,，術(shù)后順利康復(fù),。
