王榮：一場(chǎng)1月15日就開始的戰(zhàn)疫
1月15日，山東省衛(wèi)生健康委召開的一次專題會(huì)議,讓山東省立醫(yī)院瞬間繃緊了神經(jīng)，抽調(diào)醫(yī)生、調(diào)配護(hù)士、聯(lián)系物資、改造流程,一系列對(duì)抗新冠肺炎疫情的措施立即啟動(dòng)。“做事兒絕對(duì)不能被動(dòng)。”回想起疫情初期的迎戰(zhàn)準(zhǔn)備,山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)王榮說，“正因?yàn)槲覀兿率直容^早,所以給后期疫情防控創(chuàng)造了非常好的條件。
全院調(diào)動(dòng)
支持發(fā)熱門診
新冠肺炎疫情發(fā)生之初,山東省立醫(yī)院便被確定為發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院。隨后,醫(yī)院立即成立新型冠狀病毒肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)防控工作統(tǒng)一~指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào).統(tǒng)一調(diào)度,力求做好新冠肺炎患者的“早發(fā)現(xiàn).早報(bào)告、早隔離、早治療”。
雖然我們的發(fā)熱門診常年不停,但日常工作量小、流程仍不完備,不足以應(yīng)對(duì)重大疫情。”山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)王榮介紹，該院自1 月20日啟動(dòng)發(fā)熱廣]診應(yīng)急狀態(tài)之后，立即重新抽調(diào)人員、完善相關(guān)流程。一方 面,從內(nèi)科各個(gè)專業(yè)抽調(diào)醫(yī)生,統(tǒng)一調(diào)度護(hù)士,充實(shí)到發(fā)熱門診。另一方面,擴(kuò)容發(fā)熱門診,使其面積達(dá)到平常的1倍以上,設(shè)置隔離留觀病房,并將檢驗(yàn)、床旁胸片、藥房、收費(fèi)等功能都安排在一個(gè)區(qū)域,減少發(fā)熱患者在院內(nèi)的流動(dòng)時(shí)間及頻次。
戰(zhàn)役打響之初,山東省立醫(yī)院就結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立了院內(nèi)感染控制組,制定了醫(yī)院感染防控制度、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫流程等。同時(shí)形成新冠診療方案，培訓(xùn)課件,對(duì)就診流程、病例診斷程序、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等方面進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)能力和接診能力。
“醫(yī)院第一時(shí)間就開始準(zhǔn)備防護(hù)用品，包括各種口罩、醫(yī)用防護(hù)服、橡膠手套.一次性隔離衣等都做了準(zhǔn)備。”王榮告訴記者,同發(fā)熱門診改造同步,醫(yī)院進(jìn)行了各種防護(hù)用品的庫(kù)存清點(diǎn)工作，隨后立即聯(lián)系貨源，保障了后期防護(hù)物資的供應(yīng)。“全院呼吸機(jī)、ECMO(體外人工膜肺)、重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備等處于隨時(shí)待機(jī)狀態(tài)，發(fā)熱門診和留觀病房的各種設(shè)施、設(shè)備也能滿足疫情防控需求。”
記者了解到,疫情發(fā)生前山東省立醫(yī)院的發(fā)熱門診接診量比較少,一-般每天10人次左右。疫情期間，該院發(fā)熱門診接診量迅速上升,高峰時(shí)發(fā)熱門診接診量達(dá)300余人次。截至3月25日,醫(yī)院發(fā)熱門診共接診患者6131人次,其中留觀患者共230人。正是前期的有效準(zhǔn)備，保障了患者的就醫(yī)權(quán)益，同時(shí)最大限度地減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。至今,無一例院內(nèi)感染事件發(fā)生。
星夜兼程
指導(dǎo)重癥治療
為提高新冠肺炎患者的治愈率，山東省提出“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，并確定了11家定點(diǎn)救治醫(yī)院。王榮說，此次疫情應(yīng)對(duì)中,除了發(fā)現(xiàn)、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎患者之外,山東省立醫(yī)院積極響應(yīng)號(hào)召，多次組織專家團(tuán)隊(duì)參與全省新冠肺炎患者的救治指導(dǎo)工作。醫(yī)院充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展培訓(xùn)和會(huì)診工作的同時(shí)，多次派出醫(yī)務(wù)人員到各市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
“對(duì)于一些危重癥患者的救治,必須到現(xiàn)場(chǎng)去看，遠(yuǎn)程會(huì)診的情況和現(xiàn)場(chǎng)的情況不能畫等號(hào)。”對(duì)于這一點(diǎn),王榮深有感觸,一個(gè)多月前發(fā)生的事件仍然浮現(xiàn)于眼前。
2月6日中午接到省衛(wèi)生健康委的緊急電話，棗莊一名新冠肺炎患者病情嚴(yán)重,需要ECMO治療。醫(yī)院讓王榮帶隊(duì),并派出重癥醫(yī)學(xué)一科副主任蔣進(jìn)皎,重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張繼承、主治醫(yī)師?國(guó)強(qiáng)以及護(hù)士郭祥勇、李宗松等省級(jí)專家組成員,趕赴棗莊。到達(dá)當(dāng)?shù)睾?大家一刻不停地奔赴病房。
“現(xiàn)場(chǎng)一看,病人情況很嚴(yán)重,血氧飽和度已經(jīng)掉到40%以下。但是經(jīng)過仔細(xì)判斷,我們認(rèn)為暫時(shí)不用上ECMO,先脫水利尿,減輕肺水腫，充分俯臥位通氣,優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)。經(jīng)過.上述處理,病人情況逐漸好轉(zhuǎn),血氧飽和度明顯改善,這名病人未使用ECMO的情況下逐漸穩(wěn)定下來,后來經(jīng)過20多天的治療治愈出院了。”王榮回憶道。
疫情發(fā)生期間，山東省立醫(yī)院除向援鄂醫(yī)療隊(duì)派出18名醫(yī)務(wù)人員外,還組織省級(jí)專家組及醫(yī)護(hù)人員共85人，奔赴濟(jì)寧、菏澤、棗莊、煙臺(tái)等地指導(dǎo)新冠肺炎患者救治工作，并參與到國(guó)家及省內(nèi)新冠肺炎的防控工作督導(dǎo)中。山東省立醫(yī)院的救治經(jīng)驗(yàn)守護(hù)了更多齊魯兒女的平安健康。
堅(jiān)持開診
維護(hù)正常診療秩序
疫情發(fā)生后，盡管山東省立醫(yī)院抽調(diào)了很多精銳力量奮戰(zhàn)在抗疫一線，但同時(shí)也保留了優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)用于日常診療。
“醫(yī)院的普通門診一直都沒停,住院部一半以上的科室都保持正常運(yùn)行。”王榮說，在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候,山東省立醫(yī)院依然保持每天開診的做法。
為了保障患者和全院職工的安全,醫(yī)院下了不少功夫。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院提出要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行防護(hù)，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、垃圾處理等每天都進(jìn)行督導(dǎo)檢查。針對(duì)患者和陪同人員,嚴(yán)格落實(shí)門診人口、各樓層、門診醫(yī)師處三級(jí)預(yù)檢制度,及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)可疑病例;對(duì)于收住院的患者和陪同人員,科學(xué)制定流程,實(shí)行24小時(shí)門禁管理,避免交叉感染。
“醫(yī)院與屬地疾控部門保持密切聯(lián)系,隨時(shí)根據(jù)各區(qū)縣風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)進(jìn)行門診政策調(diào)整。”王榮說，起初疫情嚴(yán)重時(shí)期,醫(yī)院每個(gè)科室門診只開1間~2間;從3月2日起醫(yī)院全面恢復(fù)門診服務(wù)。
盡管做了 充分準(zhǔn)備，但3月2日山東省立醫(yī)院的全面開診還是引起了不小的動(dòng)靜,排隊(duì)的病人出了大門口一直排到了大街上。針對(duì)此情況醫(yī)院立刻想解決辦法:更加嚴(yán)格地落實(shí)預(yù)約診療、按時(shí)段就診;在醫(yī)院大門口，增加采集信息的移動(dòng)終端,提高通行效率;在門診樓前小廣場(chǎng)迂回設(shè)置一米線,增大患者間隔;對(duì)于慢性病患者，積極宣傳互聯(lián)網(wǎng)開藥取藥制度，取藥量延長(zhǎng)至3個(gè)月;推廣濟(jì)南市“愛城市網(wǎng)App,提前采集患者的流行病學(xué)信息等。
“通過一系列措施的有效實(shí)施，患者扎堆的情況第二天就得到了緩解。醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的恢復(fù)過渡非常平穩(wěn)。自3月10日起,隨著疫情進(jìn)一-步趨穩(wěn)，醫(yī)院的住院服務(wù)也全面恢復(fù)了。”王榮介紹，平時(shí)山東省立醫(yī)院的日門診量最高峰在1.6萬人次左右,3月2日日門診量達(dá)到9000人次,目前已經(jīng)恢復(fù)到1.2萬人次左右。
另外，目前醫(yī)院的住院率和手術(shù)量也已經(jīng)恢復(fù)到平日的90%。
“不得不說，新冠肺炎疫情又一次給中國(guó)的公共衛(wèi)生體系敲響了警鐘,希望疫情平息后,公共衛(wèi)生體系的風(fēng)險(xiǎn)防范功能更加完備。”王榮希望,未來,大型公立醫(yī)院對(duì)于疫情認(rèn)知的敏感度會(huì)進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)急性傳染病的能力會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。“這些刻骨銘心的經(jīng)歷能使我們變得越來越堅(jiān)韌,越來越成熟。”
