我院急救中心副主任劉東興：如果身邊有人心搏驟停，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)白丁該怎么辦？
專家簡(jiǎn)介
劉東興 醫(yī)學(xué)博士，山東省立醫(yī)院門診部副主任兼任急救中心副主任，東院區(qū)急救中心主任。兼任全國(guó)青聯(lián)委員，中華醫(yī)院協(xié)會(huì)門急診管理專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)第九屆委員會(huì)危重病質(zhì)量管理學(xué)組委員，中國(guó)急性感染聯(lián)盟中青年專家委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中毒分會(huì)常委，《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》編委、《山東醫(yī)藥》雜志編委、《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》編委。
生命和死亡之間，只隔著一次心肺復(fù)蘇。每當(dāng)聽(tīng)說(shuō)身邊的朋友、同事突然離開(kāi)了我們，大家就不勝唏噓之至，感嘆命運(yùn)無(wú)常，悲憫生命的脆弱。可是，您有沒(méi)有想過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題，如果，我是說(shuō)如果，如果您的朋友就倒在您的身邊，您知道應(yīng)該怎樣做才能最大程度的挽救他/她的生命嗎?平時(shí)您應(yīng)該了解哪些常識(shí)呢?下面，我就用問(wèn)答的形式，為您奉上幾條錦囊妙計(jì)，以備不時(shí)之需。下面內(nèi)容僅僅面對(duì)非專業(yè)急救人士，專業(yè)的同事們請(qǐng)繞行。
什么是心搏驟停?
心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)。這是一種需立即治療的醫(yī)療急癥。心搏驟停如果不立即治療會(huì)導(dǎo)致患者死亡(稱為“心臟性猝死”)。但即使進(jìn)行治療，大多數(shù)心搏驟停患者仍無(wú)法存活。
心搏驟停就是心肌梗死嗎?
心搏驟停不同于心肌梗死。心肌梗死患者心臟的某條或幾條供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞，從而引起心肌死亡。但是，大多數(shù)心肌梗死患者的心臟仍然是跳動(dòng)的。
什么是心臟復(fù)蘇(CPR)?
心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR，是一種讓血液和氧在心臟已停止跳動(dòng)的患者體內(nèi)流動(dòng)的方法。
CPR可挽救患者的生命，并防止腦部和其他器官因缺氧而受損。CPR需持續(xù)進(jìn)行，直到心臟已經(jīng)復(fù)律或可通過(guò)電擊復(fù)律或已明確患者無(wú)法被挽救。
成人CPR的進(jìn)行方式異于兒童的，本文介紹的是成人CPR。兒童CPR后續(xù)為您普及。
何為體外自動(dòng)除顫器(AED)?
AED是“體外自動(dòng)除顫器”的英文簡(jiǎn)寫(xiě)，該設(shè)備可分辨人的心臟是否需要電擊，并在需要時(shí)給予電擊，這有時(shí)可使患者恢復(fù)正常心律。
購(gòu)物商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)和體育賽場(chǎng)等眾多公共場(chǎng)所都應(yīng)該提供有AED，并配有使用說(shuō)明，以便任何人即使未經(jīng)特殊培訓(xùn)也可使用。AED可挽救生命，因?yàn)樵诨颊甙l(fā)病時(shí)立即予以心肺復(fù)蘇和心臟電擊的搶救效果最好。現(xiàn)實(shí)情況是，國(guó)內(nèi)大部分城市都做的不好，更不用說(shuō)農(nóng)村地區(qū)了。
我如何知道患者是否需要CPR?
碰到昏倒的成人時(shí)，請(qǐng)用力拍打他/她肩部并詢問(wèn)“你怎么了?你還好嗎”，若對(duì)方?jīng)]有回應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸異常，請(qǐng)呼叫120，然后開(kāi)始對(duì)其實(shí)施CPR。
如果周圍還有其他人，開(kāi)始CPR的同時(shí)應(yīng)囑其去取AED(如果附近有的話)。當(dāng)您呼叫救護(hù)車時(shí)，接聽(tīng)者會(huì)告訴您需要做什么，他們也許會(huì)指導(dǎo)您實(shí)施CPR并告訴您何時(shí)使用AED。如果您是用手機(jī)呼叫，請(qǐng)打開(kāi)揚(yáng)聲器以便騰出雙手。
需要CPR的昏倒者往往被稱為“患者”，實(shí)施CPR者往往被稱為“施救者”。
如果我不知道如何實(shí)施CPR怎么辦?
即便以前從未進(jìn)行過(guò)CPR，也從未接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，您也可以實(shí)施CPR。您只需要用力且快速地按壓患者的胸部中央，無(wú)需理解自己在做什么。
CPR過(guò)程中按壓胸部即實(shí)施“胸外按壓”，按壓時(shí)須確保患者躺在平坦且堅(jiān)固的表面上，然后跪在患者身旁，(經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者會(huì)跪在患者右側(cè)，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者不需要理會(huì)這些規(guī)則)，雙手交疊，掌心向下，手指相交扣，保持兩臂豎直，用掌根部按壓患者的胸部中央，應(yīng)用您的上半身體重而非手臂力量去按壓。這樣可擠壓患者的心臟，讓血液恢復(fù)流動(dòng)。
確保每次按壓時(shí)，患者的胸部都在您體重的作用下降低5至6厘米。兩次按壓期間，應(yīng)完全撤掉患者胸部受到的壓力，以便其胸部復(fù)原。請(qǐng)堅(jiān)持用力且快速地按壓患者的胸部中央，力求達(dá)到每分鐘100-120次按壓。
堅(jiān)持胸外按壓，直到救護(hù)車到來(lái)或受過(guò)醫(yī)療培訓(xùn)的人士接替您。如果您開(kāi)始感到疲倦，請(qǐng)和他人輪流實(shí)施胸外按壓，輪換須迅速，以免使胸外按壓中斷。不必為患者進(jìn)行人工呼吸或做胸外按壓之外的任何事情。
總結(jié)起來(lái)，心肺復(fù)蘇的時(shí)候記住幾句話就可以：快速按壓，用力按壓，胸廓回彈，減少中斷。
每個(gè)施救者都是以相同方式實(shí)施CPR嗎?
不是，受過(guò)醫(yī)療培訓(xùn)的人士實(shí)施CPR的方式有別于其他人，他們會(huì)在開(kāi)始CPR前檢查患者的脈搏，然后遵循3個(gè)主要步驟進(jìn)行搶救，這幾個(gè)步驟可簡(jiǎn)單記憶為字母C-A-B：
●“C”代表“實(shí)施胸外按壓”在這一步，施救者會(huì)如上文所述那樣實(shí)施30次胸外按壓。
●“A”代表“檢查氣道”在這一步，施救者會(huì)檢查患者的頭部與頜部位置，以確保其可以呼吸。必要時(shí)施救者可能會(huì)移動(dòng)患者的頭部或頜部以使氣道開(kāi)放。
●“B”代表“進(jìn)行人工呼吸”在這一步，施救者會(huì)捏緊患者的鼻子，嘴對(duì)嘴緊包住患者的口部，然后向患者口中呼氣，從而讓部分含氧量較高的新空氣進(jìn)入患者肺部。施救者會(huì)這樣進(jìn)行2次人工呼吸，然后交替實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，直到救護(hù)車到來(lái)或其他人接替其工作。
您沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，這些步驟對(duì)您來(lái)說(shuō)，太難了，請(qǐng)略過(guò)。
心肺復(fù)蘇指南有過(guò)變化嗎?
是的。指南過(guò)去期望所有施救者都要檢查患者的氣道，并在患者沒(méi)有呼吸時(shí)給予人工呼吸。但自2010年起，指南建議不了解CPR的人實(shí)施“單純胸外按壓的”CPR，即他們只需進(jìn)行胸外按壓而不需擔(dān)心氣道和人工呼吸。
人們有時(shí)會(huì)害怕進(jìn)行CPR，尤其是必須進(jìn)行人工呼吸時(shí)。單純胸外按壓的CPR較容易實(shí)施，專家希望人們會(huì)比較接受該操作。對(duì)于心跳已經(jīng)停止的患者，最重要的是讓其血液重新流動(dòng)。因此，胸外按壓十分重要，僅僅實(shí)施胸外按壓也好于什么都不做。
主要參考文獻(xiàn)
1. 2019 UpToDate
2.2015AHA 心肺復(fù)蘇指南
世間再無(wú)王瀝川
近日，年僅35歲的青年演員高以翔
在錄制節(jié)目的時(shí)候突然猝死，
這一消息讓無(wú)數(shù)人為之惋惜。
于此同時(shí)，
“猝死”這個(gè)詞再次走進(jìn)我們的視線。
什么是猝死?真的那么容易發(fā)生嗎?
今天就讓我們一起深入了解一下吧。
