愿做高原的馬蓮花——山東省立醫(yī)院新生兒專家宋嘉援青感悟
編者按： 今年3月19日,，山東省立醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師宋嘉作為山東省衛(wèi)生援青大部隊的一員,，肩負著山東省衛(wèi)生健康委員會,、山東省立醫(yī)院領(lǐng)導的重托，來到了青海省海北州第一人民醫(yī)院,，進行為期一年的醫(yī)療援青工作,。如今援青工作即將過半，宋嘉在遙遠的高原生活,、工作經(jīng)歷日漸豐富,，心中感悟也是與日俱增,。今天，我們就一起聽她講述援青故事,，體會她的援青情結(jié),。
眼部蜂窩組織炎的小患者
胎齡33周，出生體重1.7kg早產(chǎn)兒
氣管插管搶救早產(chǎn)兒
孩子們的笑容
是對我最大的肯定
初到高原,，高原的美麗令我們震撼,，藍天、白云,、雪山,，草原處處美不勝收，但高原艱苦的自然條件也給了我們一個“下馬威”,。海北州第一人民醫(yī)院位于海北州海晏縣西海鎮(zhèn),，海拔約3100米，處于斷氧層,，氧氣濃度為僅為正常地區(qū)的60-70%,，夜間缺氧尤為嚴重，我的血氧飽和度基本在85-92%,，心率100-120次/分,。在西海鎮(zhèn)，我不能快走,，講課超過半小時就會因缺氧頭暈,，大腦一片空白，頭痛,、嘔吐,、失眠、鼻衄接踵而來,。白天工作,，夜間吸氧是我們的常態(tài)。
自然條件的惡劣擋不住我們工作的熱情,，下車伊始,，我就強忍著缺氧帶來的不適感，積極熟悉醫(yī)療和工作環(huán)境,，了解科室現(xiàn)狀,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，發(fā)揮自身所長開展兒科及新生兒的救治工作,。
海北州西海鎮(zhèn)常住人口不足2萬人,，大部分為流動牧民。由于當?shù)貧夂驐l件惡劣,，加上居民衛(wèi)生常識匱乏,，早產(chǎn)兒,、新生兒窒息、新生兒肺炎,、新生兒臍炎,、新生兒高膽紅素血癥等疾病發(fā)病率很高。而海北州新生兒專業(yè)尚處于空白狀態(tài),，以往新生兒需長途轉(zhuǎn)運到西寧市治療,，大大增加了患兒的生命危險及家庭經(jīng)濟負擔。開展規(guī)范的新生兒科診療工作迫在眉睫,，也成為我的重要工作任務,。
在海北州第一人民醫(yī)院，我每天的日常工作從兒科病房查房開始,，病房平均每天有住院患兒10-18人,，我都要一一查看，告知患兒家屬患兒的病情發(fā)展狀況,。查房之后馬不停蹄地趕到產(chǎn)科病房,，為分娩后的新生兒查體，監(jiān)測生命體征,、體溫,、奶量、大小便,、黃疸,、臍帶等各種情況，向家屬普及母乳喂養(yǎng)及護理常識,。如果發(fā)現(xiàn)異常新生兒,，就做進一步檢查或轉(zhuǎn)到兒科治療。為了更好的為患兒服務,，我無論白天黑夜隨叫隨到,，凌晨時分到醫(yī)院協(xié)助新生兒搶救也成為家常便飯，周末,、清明節(jié)、端午節(jié)和開齋節(jié)等假期,，我也留守在醫(yī)院,。雖然許多時候因為住院病人語言不通，我們無法經(jīng)常交流,，但他們臉上綻放的笑容是對我工作最好的肯定,。
為高原的新生兒們
保駕護航
在海北州第一人民醫(yī)院領(lǐng)導的支持下，我先后順利開展了恒溫箱保暖,、藍光照射,、靜脈營養(yǎng),、撓動脈穿刺、新生兒黃疸及血糖監(jiān)測等新生兒基礎診療項目,。病房收治的新生兒脫水,、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥,、新生兒窒息,、新生兒肺炎、頭顱血腫,、早產(chǎn)兒等多名患兒,，均治愈出院，受到家屬的一致好評,，患者家屬專門送來一面錦旗,。
為最大程度減少新生兒分娩過程中的風險，產(chǎn)科所有新生兒分娩時我都第一時間到產(chǎn)房或手術(shù)室陪產(chǎn),，盡早處理新生兒,。短短幾個月時間，我就先后搶救了多例出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,、重度窒息,、胎糞吸入等癥狀的新生兒，開展新生兒復蘇,、清理呼吸道,、氣管插管、氣管內(nèi)灌洗,、洗胃等多項治療,。
然而我印象最深刻的是一例28周的早產(chǎn)兒，當時產(chǎn)婦胎膜早破,，宮口已開,，為保護早產(chǎn)兒建議剖宮產(chǎn)。但是家屬拒絕剖宮產(chǎn),。在經(jīng)陰分娩過程中出現(xiàn)胎盤早剝,，出生后患兒Apgar評分1分鐘1分，我立即進行氣管插管,、胸外按壓,，2分鐘患兒恢復自主呼吸，5分鐘評分7分,，10分鐘8分,。由于醫(yī)院沒有呼吸機及肺表面活性物質(zhì)，為了保障患兒轉(zhuǎn)診的安全,，我全程手動復蘇氣囊輔助呼吸3小時,，護送患兒轉(zhuǎn)院到了西寧市,。
以往當?shù)蒯t(yī)生對于羊水三度污染的新生兒，分娩后立即拍打刺激呼吸,，容易造成胎糞吸入,，繼發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥。我按照在省立醫(yī)院時診療規(guī)范要求,，采取分娩后限制呼吸,，立即徹底清理呼吸道后再讓胎兒自然呼吸，并在產(chǎn)房洗胃吸出胃內(nèi)大量胎糞污染的羊水,，防止新生兒嘔吐后再次吸入?，F(xiàn)在已成功救治4例羊水三度污染的新生兒，未發(fā)生胎糞吸入綜合征,。對2例輕度胎糞吸入的新生兒,，在其出生后，我立即進行氣管插管,、氣管內(nèi)灌洗,，新生兒呼吸平穩(wěn)，肺部無啰音,，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房觀察未出現(xiàn)并發(fā)癥,。
籌建海北州第一個
規(guī)范的新生兒救治中心
如何把規(guī)范的兒科診療技術(shù)傳授給當?shù)蒯t(yī)生是我的重要工作。在海北州第一人民醫(yī)院里,，我每周對兒科醫(yī)護人進行至少一次專業(yè)知識講座,，講解新生兒診療常規(guī)及兒科多種疾病、危重癥等,。每月對產(chǎn)科及兒科醫(yī)護人員進行新生兒復蘇培訓及演練,，手把手操作指導，力爭全員掌握操作規(guī)范,。由于當?shù)匚撮_展新生兒的治療工作,，醫(yī)院里新生兒常用救治設備不全。在省立醫(yī)院新生兒科李剛主任和沈清清護士長的大力支持下,，省立醫(yī)院無償捐贈了包括新生兒鼻導管,、吸痰管、胃管,、氣管插管,、末梢血采血管、霧化吸入器等在內(nèi)的一批新生兒常用醫(yī)療器械,。海北州第一人民醫(yī)院也將引進新生兒無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機、新生兒脈氧儀等醫(yī)療設備,，準備建立海北州第一個規(guī)范的新生兒救治中心,。
不僅僅是在醫(yī)院里工作,，我還積極響應衛(wèi)生健康委員會及醫(yī)院號召，在萬名醫(yī)師下基層活動中,，長途跋涉,，多次參加下鄉(xiāng)義診，足跡遍布剛察縣,、門源縣,、祁連縣，深入到最偏遠的藏區(qū),，與藏族醫(yī)生們并肩工作,，為當?shù)厝罕娝歪t(yī)送藥。
度過一生最
難忘的生日
最為難忘的一天是2019年7月27日,，我在西寧火車站候車,，準備前往門源縣參加援青工作會議。突然廣播傳來急需醫(yī)務人員的通知,，我和第四批援青干部中省千佛山醫(yī)院副主任醫(yī)師王慎會,、閆一兵、徐宗珍,、姚玉才以及主任護師張淑香,，第三批援青干部、山東省中醫(yī)院主任醫(yī)師張云松及多名山東援青干部立即趕往現(xiàn)場,。趕到現(xiàn)場,，我發(fā)現(xiàn)病人仰臥，無自主呼吸,，頸動脈無搏動,，省千佛山醫(yī)院的各位專家立即輪流胸外按壓，我立刻跪在地上口對口人工呼吸,。5分鐘后,，120急救人員攜帶喉鏡、氣管插管,、復蘇氣囊,、氧氣袋等搶救設備趕到現(xiàn)場，因急救人員能力有限,，王慎會立即給予氣管插管,，我用復蘇氣囊輔助呼吸，并和各位專家協(xié)助120急救人員一起用帆布床將患者從一樓抬到二樓,，送上救護車,。返回到候車廳時，所有山東援青干部集體起立為我們鼓掌，那一刻,，我無比自豪和激動,。那一天也是我的生日，也將是我一生最難忘的生日,。
來到青海已經(jīng)四個多月了,，我深深的愛上了這里的藍天白云，這里的草原雪山,，這里淳樸善良的人民,。還有很多工作在等待著我，我愿像那遍布草原的馬蓮花,，扎根在這片廣袤的土地上,，經(jīng)歷風霜洗禮頑強生長，為高原人民健康奉獻自己微薄的力量,。
