愿做高原的馬蓮花——山東省立醫(yī)院新生兒專家宋嘉援青感悟
編者按： 今年3月19日，山東省立醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師宋嘉作為山東省衛(wèi)生援青大部隊(duì)的一員，肩負(fù)著山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東省立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重托，來(lái)到了青海省海北州第一人民醫(yī)院，進(jìn)行為期一年的醫(yī)療援青工作。如今援青工作即將過(guò)半，宋嘉在遙遠(yuǎn)的高原生活、工作經(jīng)歷日漸豐富，心中感悟也是與日俱增。今天，我們就一起聽她講述援青故事，體會(huì)她的援青情結(jié)。
眼部蜂窩組織炎的小患者
胎齡33周，出生體重1.7kg早產(chǎn)兒
氣管插管搶救早產(chǎn)兒
孩子們的笑容
是對(duì)我最大的肯定
初到高原，高原的美麗令我們震撼，藍(lán)天、白云、雪山，草原處處美不勝收，但高原艱苦的自然條件也給了我們一個(gè)“下馬威”。海北州第一人民醫(yī)院位于海北州海晏縣西海鎮(zhèn)，海拔約3100米，處于斷氧層，氧氣濃度為僅為正常地區(qū)的60-70%，夜間缺氧尤為嚴(yán)重，我的血氧飽和度基本在85-92%，心率100-120次/分。在西海鎮(zhèn)，我不能快走，講課超過(guò)半小時(shí)就會(huì)因缺氧頭暈，大腦一片空白，頭痛、嘔吐、失眠、鼻衄接踵而來(lái)。白天工作，夜間吸氧是我們的常態(tài)。
自然條件的惡劣擋不住我們工作的熱情，下車伊始，我就強(qiáng)忍著缺氧帶來(lái)的不適感，積極熟悉醫(yī)療和工作環(huán)境，了解科室現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，發(fā)揮自身所長(zhǎng)開展兒科及新生兒的救治工作。
海北州西海鎮(zhèn)常住人口不足2萬(wàn)人，大部分為流動(dòng)牧民。由于當(dāng)?shù)貧夂驐l件惡劣，加上居民衛(wèi)生常識(shí)匱乏，早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒臍炎、新生兒高膽紅素血癥等疾病發(fā)病率很高。而海北州新生兒專業(yè)尚處于空白狀態(tài)，以往新生兒需長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)到西寧市治療，大大增加了患兒的生命危險(xiǎn)及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開展規(guī)范的新生兒科診療工作迫在眉睫，也成為我的重要工作任務(wù)。
在海北州第一人民醫(yī)院，我每天的日常工作從兒科病房查房開始，病房平均每天有住院患兒10-18人，我都要一一查看，告知患兒家屬患兒的病情發(fā)展?fàn)顩r。查房之后馬不停蹄地趕到產(chǎn)科病房，為分娩后的新生兒查體，監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、奶量、大小便、黃疸、臍帶等各種情況，向家屬普及母乳喂養(yǎng)及護(hù)理常識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)異常新生兒，就做進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)到兒科治療。為了更好的為患兒服務(wù)，我無(wú)論白天黑夜隨叫隨到，凌晨時(shí)分到醫(yī)院協(xié)助新生兒搶救也成為家常便飯，周末、清明節(jié)、端午節(jié)和開齋節(jié)等假期，我也留守在醫(yī)院。雖然許多時(shí)候因?yàn)樽≡翰∪苏Z(yǔ)言不通，我們無(wú)法經(jīng)常交流，但他們臉上綻放的笑容是對(duì)我工作最好的肯定。
為高原的新生兒們
保駕護(hù)航
在海北州第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我先后順利開展了恒溫箱保暖、藍(lán)光照射、靜脈營(yíng)養(yǎng)、撓動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸及血糖監(jiān)測(cè)等新生兒基礎(chǔ)診療項(xiàng)目。病房收治的新生兒脫水、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥、新生兒窒息、新生兒肺炎、頭顱血腫、早產(chǎn)兒等多名患兒，均治愈出院，受到家屬的一致好評(píng)，患者家屬專門送來(lái)一面錦旗。
為最大程度減少新生兒分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科所有新生兒分娩時(shí)我都第一時(shí)間到產(chǎn)房或手術(shù)室陪產(chǎn)，盡早處理新生兒。短短幾個(gè)月時(shí)間，我就先后搶救了多例出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、重度窒息、胎糞吸入等癥狀的新生兒，開展新生兒復(fù)蘇、清理呼吸道、氣管插管、氣管內(nèi)灌洗、洗胃等多項(xiàng)治療。
然而我印象最深刻的是一例28周的早產(chǎn)兒，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦胎膜早破，宮口已開，為保護(hù)早產(chǎn)兒建議剖宮產(chǎn)。但是家屬拒絕剖宮產(chǎn)。在經(jīng)陰分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎盤早剝，出生后患兒Apgar評(píng)分1分鐘1分，我立即進(jìn)行氣管插管、胸外按壓，2分鐘患兒恢復(fù)自主呼吸，5分鐘評(píng)分7分，10分鐘8分。由于醫(yī)院沒(méi)有呼吸機(jī)及肺表面活性物質(zhì)，為了保障患兒轉(zhuǎn)診的安全，我全程手動(dòng)復(fù)蘇氣囊輔助呼吸3小時(shí)，護(hù)送患兒轉(zhuǎn)院到了西寧市。
以往當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)于羊水三度污染的新生兒，分娩后立即拍打刺激呼吸，容易造成胎糞吸入，繼發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。我按照在省立醫(yī)院時(shí)診療規(guī)范要求，采取分娩后限制呼吸，立即徹底清理呼吸道后再讓胎兒自然呼吸，并在產(chǎn)房洗胃吸出胃內(nèi)大量胎糞污染的羊水，防止新生兒嘔吐后再次吸入。現(xiàn)在已成功救治4例羊水三度污染的新生兒，未發(fā)生胎糞吸入綜合征。對(duì)2例輕度胎糞吸入的新生兒，在其出生后，我立即進(jìn)行氣管插管、氣管內(nèi)灌洗，新生兒呼吸平穩(wěn)，肺部無(wú)啰音，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房觀察未出現(xiàn)并發(fā)癥。
籌建海北州第一個(gè)
規(guī)范的新生兒救治中心
如何把規(guī)范的兒科診療技術(shù)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是我的重要工作。在海北州第一人民醫(yī)院里，我每周對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人進(jìn)行至少一次專業(yè)知識(shí)講座，講解新生兒診療常規(guī)及兒科多種疾病、危重癥等。每月對(duì)產(chǎn)科及兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)及演練，手把手操作指導(dǎo)，力爭(zhēng)全員掌握操作規(guī)范。由于當(dāng)?shù)匚撮_展新生兒的治療工作，醫(yī)院里新生兒常用救治設(shè)備不全。在省立醫(yī)院新生兒科李剛主任和沈清清護(hù)士長(zhǎng)的大力支持下，省立醫(yī)院無(wú)償捐贈(zèng)了包括新生兒鼻導(dǎo)管、吸痰管、胃管、氣管插管、末梢血采血管、霧化吸入器等在內(nèi)的一批新生兒常用醫(yī)療器械。海北州第一人民醫(yī)院也將引進(jìn)新生兒無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)、新生兒脈氧儀等醫(yī)療設(shè)備，準(zhǔn)備建立海北州第一個(gè)規(guī)范的新生兒救治中心。
不僅僅是在醫(yī)院里工作，我還積極響應(yīng)衛(wèi)生健康委員會(huì)及醫(yī)院號(hào)召，在萬(wàn)名醫(yī)師下基層活動(dòng)中，長(zhǎng)途跋涉，多次參加下鄉(xiāng)義診，足跡遍布剛察縣、門源縣、祁連縣，深入到最偏遠(yuǎn)的藏區(qū)，與藏族醫(yī)生們并肩工作，為當(dāng)?shù)厝罕娝歪t(yī)送藥。
度過(guò)一生最
難忘的生日
最為難忘的一天是2019年7月27日，我在西寧火車站候車，準(zhǔn)備前往門源縣參加援青工作會(huì)議。突然廣播傳來(lái)急需醫(yī)務(wù)人員的通知，我和第四批援青干部中省千佛山醫(yī)院副主任醫(yī)師王慎會(huì)、閆一兵、徐宗珍、姚玉才以及主任護(hù)師張淑香，第三批援青干部、山東省中醫(yī)院主任醫(yī)師張?jiān)扑杉岸嗝綎|援青干部立即趕往現(xiàn)場(chǎng)。趕到現(xiàn)場(chǎng)，我發(fā)現(xiàn)病人仰臥，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，省千佛山醫(yī)院的各位專家立即輪流胸外按壓，我立刻跪在地上口對(duì)口人工呼吸。5分鐘后，120急救人員攜帶喉鏡、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、氧氣袋等搶救設(shè)備趕到現(xiàn)場(chǎng)，因急救人員能力有限，王慎會(huì)立即給予氣管插管，我用復(fù)蘇氣囊輔助呼吸，并和各位專家協(xié)助120急救人員一起用帆布床將患者從一樓抬到二樓，送上救護(hù)車。返回到候車廳時(shí)，所有山東援青干部集體起立為我們鼓掌，那一刻，我無(wú)比自豪和激動(dòng)。那一天也是我的生日，也將是我一生最難忘的生日。
來(lái)到青海已經(jīng)四個(gè)多月了，我深深的愛(ài)上了這里的藍(lán)天白云，這里的草原雪山，這里淳樸善良的人民。還有很多工作在等待著我，我愿像那遍布草原的馬蓮花，扎根在這片廣袤的土地上，經(jīng)歷風(fēng)霜洗禮頑強(qiáng)生長(zhǎng)，為高原人民健康奉獻(xiàn)自己微薄的力量。
