我在“醫(yī)”線 溫情讓手術(shù)臺不再冰冷——揭開山東規(guī)模最大麻醉手術(shù)科的神秘面紗
提到手術(shù)室，您的第一印象是什么?冰冷，血淋淋還是痛苦?甚至……死亡?在大多數(shù)人眼里，手術(shù)室充滿了神秘色彩，令人敬畏。
無影燈下，“生命守護者”們是如何點亮患者生命希望的呢?近日，記者走進了山東省立醫(yī)院麻醉手術(shù)科，歷時3天，為您揭開醫(yī)院手術(shù)室神秘的面紗。
山東省立醫(yī)院的門診量和手術(shù)量極為龐大，麻醉手術(shù)科是擔(dān)負全院手術(shù)、急救高效運轉(zhuǎn)的重要平臺科室。據(jù)山東省立醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任張孟元介紹，該院麻醉手術(shù)科共分為三個手術(shù)部，分別是中心院區(qū)手術(shù)一部、二部和東院手術(shù)部。手術(shù)一部有31間手術(shù)房間，以普外科、骨科、心胸、頭頸等手術(shù)為主;手術(shù)二部有16間手術(shù)房間，承擔(dān)了婦科、兒科、耳鼻喉科、肝腎器官移植、口腔科、眼科、產(chǎn)科等手術(shù)。而位于濟南東部的山東省立醫(yī)院東院區(qū)麻醉手術(shù)部有手術(shù)房間34間，東院區(qū)所有手術(shù)科室的手術(shù)絕大多數(shù)在這里進行。山東省立醫(yī)院麻醉手術(shù)科如同巨型航母，不分晝夜全速航行，2018年全年手術(shù)量達到8萬余臺。
與很多人想象不同，手術(shù)室內(nèi)不僅僅只有手術(shù)間，現(xiàn)代化的麻醉手術(shù)系統(tǒng)是一個高度精密、復(fù)雜的集合體，僅輔助功能分區(qū)就包含術(shù)前等候區(qū)、麻醉蘇醒室、無菌間、藥品間、敷料間、儀器室、談話間等。
7:15：記者來到手術(shù)室，雖然上班的時間是8：00，但此時工作人員已經(jīng)熱火朝天地開始了手術(shù)準(zhǔn)備工作。手術(shù)患者也陸續(xù)地被安置在術(shù)前等候區(qū)等候手術(shù)。沒有家屬的陪伴時，等待他們的會是什么?焦慮、緊張、恐懼?
出人意料的是，當(dāng)記者進入手術(shù)患者等候區(qū)時，映入眼簾的是一片浩瀚、深邃的星空，伴隨著舒緩的音樂慢慢地響起，所有的手術(shù)患者都被音樂、星海吸引，連記者也被這靜謐安詳?shù)臍夥崭腥尽?/p>
就在這時，一聲輕輕的問候拉回了大家的注意力，護士們客串的音樂治療師緩緩登場，用輕柔、緩慢而又富有感染力的話語，引導(dǎo)每一位手術(shù)患者進入平和、安寧的心境，緩解了手術(shù)患者等候手術(shù)時的緊張情緒，這就是2016年10月麻醉手術(shù)科啟動的深受廣大患者好評的術(shù)前音樂治療項目——“音為愛”。
在這里，記者看到護士正在對病員進行術(shù)前靜脈穿刺，針對特別緊張的患者還要進行心理疏導(dǎo)。通過和工作人員交流得知，術(shù)前等候區(qū)每天7點半開放，19點半結(jié)束。雖然中間有工作人員輪替，但10多個小時的工作時間著實讓記者吃了一驚!
8：00：手術(shù)患者被陸續(xù)接到相應(yīng)的手術(shù)房間開始手術(shù)。在麻醉醫(yī)生王巖和李偉帶領(lǐng)下，記者穿上手術(shù)室專用的消毒服裝和鞋子，進入到手術(shù)房間。
張孟元說：“麻醉醫(yī)生就像飛行員，每時每刻都要關(guān)注患者生命體征變化和手術(shù)進度，保證病人安全進、安全出。而麻醉的開始和結(jié)束，就像飛機起飛和降落的時刻，在這兩個關(guān)鍵的時刻，最考驗一名麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗技術(shù)和心理素質(zhì)。”在每一臺手術(shù)中，麻醉醫(yī)生是患者最警醒的生命守護者。
麻醉科副主任徐艷冰笑稱，麻醉是將自身差錯無限放大的職業(yè)，非完美主義者不能勝任。一點點失誤傳遞到患者那里，其后果可能是災(zāi)難性的!手術(shù)中麻醉醫(yī)生的心理如同手術(shù)患者心電監(jiān)護上顯示的心電圖一樣，患者所有的變化都能在麻醉醫(yī)生身上被同步感知。
當(dāng)問到麻醉醫(yī)生們最擔(dān)心的是什么時，他們笑笑說：“最怕自己會猝死!”其實，這并非全是玩笑話。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，麻醉手術(shù)對患者來說已經(jīng)相當(dāng)安全，圍手術(shù)期麻醉因素導(dǎo)致的死亡率已經(jīng)降至十萬分之一以下。而與之形成鮮明對比的是，僅2013至2014年兩年間，全國有15名麻醉醫(yī)生發(fā)生猝死，占全國麻醉醫(yī)生總數(shù)的1/5000。
后來記者了解到，在如此高負荷的壓力下，這些麻醉醫(yī)生每天加班七八個小時是常態(tài)，只要一天工作不超過凌晨2點，第二天7點半必須按時到崗工作，所有這些“不近人情”的規(guī)定其實只是為了保證等待了一天的手術(shù)患者都能按時做上手術(shù)!要知道，這支忘我奉獻的麻醉團隊僅僅只有67人，他們中70%是博士，25%是碩士，365天，保持奔跑的姿勢!
在麻醉手術(shù)科，還有一群美麗的生命戰(zhàn)士——洗手護士們。他們在手術(shù)臺上與死神搏殺，每一位都有十八般武藝。
11:00：記者來到東院麻醉恢復(fù)室。恢復(fù)室是手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)、蘇醒的場所，幾乎所有的全身麻醉患者手術(shù)后都會來到這里從麻醉狀態(tài)過渡到清醒，最終送出手術(shù)室，這里每天復(fù)蘇監(jiān)護近百人。
問起護士們都是幾點上班時，她們說：“有7點班、8點班、10點班、11點班和12點班。”原來她們的上班時間是根據(jù)手術(shù)復(fù)蘇監(jiān)護患者數(shù)量需要而定，彈性排班。當(dāng)問及什么時候能夠下班時，工作人員笑著回答說，Skyknows(天知道)!
無菌間——物資儀器設(shè)備準(zhǔn)備崗也是個充滿神秘感的地方。從100多臺手術(shù)排班表中，根據(jù)手術(shù)需求和性質(zhì)，統(tǒng)計手術(shù)用物和儀器，根據(jù)手術(shù)輕重緩急、設(shè)備數(shù)量協(xié)調(diào)各科室手術(shù)安排順序，排除因儀器設(shè)備周轉(zhuǎn)問題影響手術(shù)運轉(zhuǎn)的因素，無菌間每一位工作人員，人手一本物資清單，各司其職，調(diào)配總管胸有成竹地說：“我在當(dāng)家，你們放心!”
在省立醫(yī)院麻醉手術(shù)科，有著嚴(yán)格的手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，都要進行核查。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士在麻醉前必須進行三方核查，核查結(jié)束后，三人要在核查表上一一簽上自己的名字。
17:10：早就過了下班的點，但麻醉手術(shù)科主任張孟元還在為心臟搭橋的患者進行麻醉，這臺手術(shù)他要跟到底，預(yù)計還要進行4個小時。麻醉完成，當(dāng)記者要進行采訪時，張孟元多次想躲閃到一邊，他說：“別寫我，多寫寫麻醉醫(yī)生和護士們，他們才是最辛苦的人。”
19:00：記者再次進入麻醉恢復(fù)室，滿負荷運轉(zhuǎn)的工作狀態(tài)依然在繼續(xù)。
21:00:當(dāng)記者在拍攝手術(shù)房間工作場景時，看到了這樣一幕：麻醉醫(yī)生楊麟急性胃腸炎發(fā)作，卻依然帶病堅守夜班崗位工作;護士許彩燕，雙腕燙傷依然加班堅持工作;護士楊娟，懷孕9個月，還在術(shù)前等候區(qū)忙碌著。二部護士長盧振玲說：“我們?nèi)耸志o張，所有人基本上都會堅持到最后。”在這里，加班是常態(tài)，不加班是因為確實需要被照顧!
0:12：記者看到，一臺骨髓炎病灶清除術(shù)+外固定架固定術(shù)還在進行中。
交班本上顯示，僅東院手術(shù)部，當(dāng)日麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士累計加班270余小時，白班的護士最早撤離的是21:40，最晚撤離的是23:45。而夜班的麻醉醫(yī)生和護士繼續(xù)接力，保證每一位手術(shù)患者都能及時接受手術(shù)治療。
0：30：手術(shù)還在繼續(xù)，此時此刻，疲倦悄然爬上他們的臉頰，但是，為了患者手術(shù)的順利，他們的目光中依然流露著執(zhí)著與堅定……
每臺手術(shù)的時間都不固定，短的一個多小時，長的比如肝移植，要做十幾個小時，凌晨才能下班。茅金寶說：“48個小時甚至72個小時的手術(shù)在我們醫(yī)院并不罕見。加班在我們工作中已是常態(tài)化了。”
高強度的工作讓很多麻醉醫(yī)生、護士患上了職業(yè)病，比如腰椎間盤突出癥、頸椎病。護士張雪不久前寫了一篇題為《37度的愛》的文章，內(nèi)容反映了哺乳期的護士們的辛苦，其中有句話說得好，“初為人母，在艱難中為愛前行。一切辛苦，卻又因為患者的信任和寶寶的依戀而感覺心中沉甸甸的都是溫暖。為了那份37度的愛，再難也選擇堅持。”
在麻醉手術(shù)科的三日，每一分、每一秒、每一處都能感受到他們對專業(yè)技術(shù)的精益求精，對手術(shù)麻醉的精研靜慮，對工作業(yè)務(wù)的精雕細琢，對手術(shù)患者的愛護有加，是他們的溫情，讓手術(shù)臺不再冰冷!
(素材來自：濟南日報、濟南時報 圖文：董宏磊)
