【引領(lǐng)】東院心內(nèi)科開(kāi)展規(guī)范化右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影術(shù)
右心導(dǎo)管是確診肺動(dòng)脈高壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，也是進(jìn)行鑒別診斷,、評(píng)估病情和治療效果的重要手段,。近期,，東院心內(nèi)科主任醫(yī)師王勇,、副主任醫(yī)師張玉英,、主治醫(yī)師張明偉積極開(kāi)展以肺動(dòng)脈高壓為重點(diǎn)的肺血管疾病診治,，在東院介入診療中心的配合下,，成功完成了三例標(biāo)準(zhǔn)化右心導(dǎo)管檢查及一例肺動(dòng)脈造影術(shù)，取得了良好的效果,。
近年來(lái),，肺血管疾病尤其是肺動(dòng)脈高壓領(lǐng)域的臨床及基礎(chǔ)研究發(fā)展迅速，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視該領(lǐng)域并開(kāi)展相關(guān)工作,，甚至組建專業(yè)的肺血管/肺高壓中心或病房,，但該學(xué)科的發(fā)展相對(duì)粗放，臨床診治中存在的一些問(wèn)題與不規(guī)范限制了該領(lǐng)域的深入發(fā)展,，比如對(duì)肺高壓的分類及相關(guān)疾病不熟悉,，不能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的右心導(dǎo)管檢查和急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，缺乏準(zhǔn)確解讀各種臨床指標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)等,。心內(nèi)科負(fù)責(zé)人苑海濤和東院心內(nèi)科主任王愛(ài)紅非常重視學(xué)科的多元化發(fā)展與新技術(shù)應(yīng)用,，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師到國(guó)內(nèi)外頂尖的醫(yī)院深造和學(xué)習(xí)，選派主治醫(yī)師張明偉到北京阜外醫(yī)院進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓研修,，在肺動(dòng)脈高壓的理論與臨床實(shí)踐,、右心導(dǎo)管、肺動(dòng)脈造影,，經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù),、心內(nèi)膜下心肌活檢術(shù)等方面有了較深入的理解和掌握，為規(guī)范化右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影術(shù)的成功開(kāi)展打下了基礎(chǔ),。
目前我院呼吸科主任醫(yī)師朱玲牽頭呼吸科,、心內(nèi)科、心外科,、風(fēng)濕免疫科,、超聲科、影像科等相關(guān)科室成立肺動(dòng)脈高壓MDT,，各科室協(xié)同作戰(zhàn),，共同致力提高我院肺動(dòng)脈高壓診治水平，正在積極爭(zhēng)取開(kāi)展經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù),、心內(nèi)膜下心肌活檢等新技術(shù),，填補(bǔ)該領(lǐng)域我院空白，讓更多的肺動(dòng)脈高壓患者獲益,。
小 科 普
1,、什么是肺動(dòng)脈高壓?
肺動(dòng)脈高壓是一類常見(jiàn)的肺血管疾病，其主要病理生理學(xué)特征是靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈壓力升高,，同時(shí)合并不同程度右心功能衰竭,。
2、如何診斷和治療肺動(dòng)脈高壓?
肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面狀態(tài)下,、靜息時(shí),、右心導(dǎo)管測(cè)量肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg,，正常人mPAP為(14±3)mmHg，上限為20mmHg,。
肺動(dòng)脈高壓病因包括五大類,，幾十種疾病。治療包括一般性治療,、支持治療,、鈣通道拮抗劑治療、PAH靶向藥物治療,、手術(shù)及介入治療,。
3、右心導(dǎo)管檢查的安全性和適應(yīng)癥?
在有經(jīng)驗(yàn)的中心,，肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查安全性良好,，并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.1%，死亡率僅為0.055%,。目前右心導(dǎo)管檢查主要用于以下情況：
1.肺動(dòng)脈高壓的診斷,、鑒別診斷,、病情嚴(yán)重程度及療效評(píng)估,。
2.急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)篩選陽(yáng)性患者。
3.先心病的手術(shù)指征評(píng)價(jià)及術(shù)后評(píng)估,。
4.心功能不全的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),。
5.輔助進(jìn)行肺動(dòng)脈造影或肺血管介入手術(shù)。
