中醫(yī)藥如何對(duì)付“腫瘤君”？山東省立醫(yī)院中醫(yī)專家王志學(xué)為您揭秘！
王志學(xué)
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。工作于山東省立醫(yī)院中醫(yī)科。
主要從事腫瘤、血液病的診治與研究。擅長(zhǎng)腫瘤綜合治療計(jì)劃的制定及腫瘤的化療、免疫靶向治療，中藥預(yù)防腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、腫瘤放化療的減毒增效、惡性胸腹水及癌痛的治療;擅長(zhǎng)中藥治療白細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、各型白血病、各種貧血以及甲狀腺、乳腺良性結(jié)節(jié)性病變、胃炎等。
現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)腫瘤病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)精準(zhǔn)腫瘤學(xué)分會(huì)常委等。
2018年2月，國(guó)家癌癥中心匯總?cè)珖?guó)腫瘤登記處2014年登記資料，發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)380.4萬(wàn)例(男性211.4萬(wàn)例，女性169.0萬(wàn)萬(wàn)例)，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。癌癥已成為我國(guó)疾病死因之首，且發(fā)病率和死亡率還在攀升，對(duì)公眾健康造成了巨大威脅。
提到癌癥，人們總有一種死神來(lái)了的錯(cuò)覺(jué)。那么，癌癥真的等于絕癥嗎?答案是否定的!其實(shí)，如果能做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早規(guī)范化治療，部分癌癥治愈率可以達(dá)到90%以上!
說(shuō)到治療，就不得不提我們引以自豪的國(guó)寶——中醫(yī)藥。中醫(yī)藥是如何治療癌癥的呢?在癌癥治療過(guò)程中又能發(fā)揮哪些作用?就讓山東省立醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師王志學(xué)為您揭秘!
◆目前治療惡性腫瘤的主要手段
臨床實(shí)踐證明，現(xiàn)階段采用任何單一的治療手段都常難以取得最佳治療效果。腫瘤的治療已經(jīng)進(jìn)入了多學(xué)科綜合治療的時(shí)代。即腫瘤的治療要根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，最大限度地延長(zhǎng)患者的生存期并改善患者的生活質(zhì)量。
腫瘤的綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療和中藥治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合，而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體，是一個(gè)系統(tǒng)的治療過(guò)程，需要手術(shù)、放療和化療等多學(xué)科有效地協(xié)作才能順利完成。在當(dāng)前基于靶向精準(zhǔn)治療概念下，如何加強(qiáng)腫瘤的精準(zhǔn)綜合治療，是提高腫瘤整體治療水平的關(guān)鍵。
◆中醫(yī)藥在腫瘤治療中的總體作用
中醫(yī)治療腫瘤以扶正祛邪為指導(dǎo)思想，以提高人體正氣為本，通過(guò)健全和增強(qiáng)機(jī)體自身固有的抗癌能力，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的作用，已達(dá)到提高療效或減毒增效的目的，能改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
◆中醫(yī)藥的自身特點(diǎn)適合于腫瘤治療
1。中醫(yī)藥的給藥方式適合腫瘤恢復(fù)期的長(zhǎng)期伴隨治療
腫瘤恢復(fù)期治療的特點(diǎn)：
(1)腫瘤的形成多是不良生活習(xí)慣、不良精神狀態(tài)和不良的生活環(huán)境等多種因素長(zhǎng)期緩慢作用的結(jié)果，其治療不可能在短期內(nèi)得以根治。
(2)多數(shù)腫瘤一經(jīng)確診已非早期，加之治療過(guò)程中病情發(fā)展，使得許多中晚期患者需要長(zhǎng)時(shí)間的救治。其中包括較長(zhǎng)時(shí)間的不間斷用藥，糾正機(jī)體的某些失調(diào)，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，去除腫瘤再生和復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。
中醫(yī)藥的給藥方式特點(diǎn)：
(1)中醫(yī)藥治療無(wú)明顯毒副作用，除少數(shù)采取以毒攻毒外，一般不會(huì)因長(zhǎng)期用藥引起骨髓抑制、蓄積中毒及其肝腎功能障礙。
(2)中醫(yī)用藥處方靈活，可根據(jù)病人分期的不同、癥狀的變化和病情的需要辨證施治，隨證加減，改變了腫瘤“千篇一律”的治療模式，對(duì)于提高腫瘤效果大有裨益。
(3)中醫(yī)藥劑型多樣，用藥方便，多無(wú)嚴(yán)格療程限制，病人可根據(jù)自身情況長(zhǎng)期服用。
2。中藥的多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的作用機(jī)制有利于整體調(diào)理
腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)。西藥一般為單一成分、單一作用靶點(diǎn)的治療，而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病求本、整體調(diào)理、多方入手及全身治療。 中藥組方復(fù)雜，即使一味中藥也有多種成分，其本身就是一個(gè)“復(fù)方”。一個(gè)中藥方劑又由更多的藥物和成分組成，因而能夠達(dá)到多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的綜合治療作用。
比如人參含三萜類成分將近30種，并有有機(jī)酸、氨基酸、多肽生物堿等多種成份。可治療多種疾病。其中人參提取物人參皂甙RG3(參一膠囊)具有抗腫瘤作用，實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)其功能包括抑制腫瘤血管生成、抗氧化作用、參與受損傷細(xì)胞修復(fù)和再生、腫瘤生物學(xué)逆轉(zhuǎn)等。
3、中藥的雙向調(diào)節(jié)作用有利于全身調(diào)節(jié)
表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
(1)某些中藥具有“升高”和“降低”的雙重作用，把機(jī)體的“不足”和“過(guò)剩”調(diào)整達(dá)到正常水平。不同于某些西藥的要么“升高”要么“降低”的單向作用。如：腫瘤或其他病人DIC出血期用止血藥，凝血階段用抗凝藥，若判斷有誤會(huì)起相反作用。中藥的三七、當(dāng)歸、云南白藥等活血止血藥，能通過(guò)活血治療淤血而起到止血的作用。
(2)治療強(qiáng)調(diào)“扶正”和“祛邪”兼顧。單味藥如百合：潤(rùn)肺安神、益智、養(yǎng)五臟，可補(bǔ)虛損，提高免疫功能、抗疲勞、耐缺氧。藥理研究發(fā)現(xiàn)其所含有的秋水仙堿具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。多數(shù)復(fù)方均注重“祛邪不傷正”和“扶正不助邪”。
4。補(bǔ)氣養(yǎng)血類中藥具有免疫增強(qiáng)劑的相似效果
“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”強(qiáng)調(diào)正氣虛損是腫瘤形成的內(nèi)在因素。這和免疫功能低下與腫瘤發(fā)病有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相似。治療上，補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥與西藥免疫增強(qiáng)劑胸腺肽、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等效果類似。 研究表明：黃芪、女貞子、靈芝、銀杏葉、人參養(yǎng)榮湯、六味地黃丸、十全大補(bǔ)湯等均具有促進(jìn)細(xì)胞免疫功能、提高NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞活性、調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡、誘導(dǎo)IL—2和IFN產(chǎn)生、保護(hù)造血干細(xì)胞、減輕放化療的毒副作用、穩(wěn)定腫瘤和延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的功能。
◆中醫(yī)藥治療腫瘤的適應(yīng)范圍
1。癌癥患者手術(shù)、放化療時(shí)的輔助治療，參與癌癥的綜合治療。
輔助手術(shù)，促進(jìn)患者術(shù)后的身體康復(fù)。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)身體是一種損傷，大部分病人呈現(xiàn)一定程度的氣血虧虛狀態(tài)，應(yīng)用益氣養(yǎng)血的藥物能夠使身體盡快恢復(fù)。
輔助放化療，減毒增效。放化療最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)是骨髓抑制和消化道反應(yīng)。很多腫瘤雖然放化效果好，但因?yàn)槎靖狈磻?yīng)大而讓患者往往難以接受。放化療時(shí)輔以扶正為主的中藥，給患者加用補(bǔ)腎生血、健脾益氣、和胃止嘔之類的中藥，保護(hù)骨髓和脾胃功能，讓病人能夠承受并完成化療。放療導(dǎo)致的放射性炎癥和放射性纖維化，有時(shí)甚至?xí)C(jī)生命，放療時(shí)加用養(yǎng)陰清熱、解毒活血中藥可以預(yù)防或減輕此類不良反應(yīng)。
2。腫瘤康復(fù)期的長(zhǎng)期維持治療，預(yù)防或減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)認(rèn)為“正不抑邪”是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療等治療后，并不能保證體內(nèi)腫瘤完全被清除，加之治療后機(jī)體免疫能力減弱，體內(nèi)正邪依舊對(duì)峙，當(dāng)殘余的腫瘤致病力勝出，疾病發(fā)展，出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。所以，在腫瘤患者的康復(fù)期，給予益氣活血、解毒散結(jié)等中藥以扶正祛邪并舉，增強(qiáng)身體免疫能力，抵抗腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，使一些有殘存腫瘤病灶的患者，仍舊可以長(zhǎng)期生存，有較好的生活質(zhì)量。
3、由于年邁、心肺等臟器功能差或腫瘤對(duì)放化療敏感性差等原因，不能進(jìn)行手術(shù)、放化療、靶向治療的中晚期癌癥患者。中醫(yī)中藥作為該類患者的主要治療手段，目的主要是控制腫瘤生長(zhǎng)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。
◆中醫(yī)治療腫瘤的手段和方法
服用湯藥仍是中醫(yī)治療腫瘤的主要方式，此外尚有國(guó)家審批的多種中成藥和中藥注射劑。除了藥物，還有針灸療法(包括足浴、外敷)、情志療法、藥膳食療及康復(fù)鍛煉等等。
臨床常用的還是湯藥。中藥在腫瘤治療不同階段都可使用，但不同階段應(yīng)用的方法和思路是不一樣的。湯藥的優(yōu)勢(shì)在于能夠根據(jù)患者的不同階段及病情變化隨時(shí)調(diào)整用藥。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的形成和虛、瘀、痰、毒等因素有關(guān)，因此扶正固本、理氣活血、化痰祛濕、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、以毒攻毒等都是常用的治療方法。除了中藥飲片 ，單味中藥的顆粒劑以及精細(xì)粉劑極大方便了臨床應(yīng)用。我們根據(jù)多年用藥經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)了多種口服膏劑及外治制劑，如扶正抗癌膏、輔助放化療的和胃升白膏、外敷治療體表腫瘤的消瘤膏、治療癌痛的消痛膏、治療胸腹水的消水膏等。
結(jié)語(yǔ)：
只有掌握好扶正與祛邪，局部與整體、辯病與辯證的關(guān)系，根據(jù)病人的病位、病理、病期及一般狀況，制定出科學(xué)、合理、有效、長(zhǎng)期、個(gè)體化的綜合治療計(jì)劃，安排好手術(shù)、放療、化療、免疫靶向治療、內(nèi)分泌治療、中藥等的先后順序，揚(yáng)長(zhǎng)避短，才能達(dá)到療效最優(yōu)，毒副作用最小的治療目的。
