術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)工作推進(jìn)會召開
自2018年3月我院啟動“術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)”項(xiàng)目以來，東院胃腸外科、中心院區(qū)婦科作為“ERAS試點(diǎn)科室”，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)調(diào)下，在麻醉科、藥學(xué)部、營養(yǎng)科、康復(fù)科積極配合指導(dǎo)下，確定相關(guān)病種的治療流程，完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)評估，優(yōu)化圍手術(shù)期一系列處理措施，逐步推開了我院ERAS試點(diǎn)工作。總結(jié)發(fā)現(xiàn)，入組ERAS流程的患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)流程患者，主要體現(xiàn)在術(shù)后住院天數(shù)減少、術(shù)后排氣時間和術(shù)后進(jìn)食時間縮短、術(shù)后疼痛評分降低、總住院費(fèi)用減少。
為將“術(shù)后加速康復(fù)項(xiàng)目”試點(diǎn)階段取得的良好經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣到更多的手術(shù)科室，讓更多的患者能享受優(yōu)化的圍手術(shù)期管理，11月28日，醫(yī)院召開適宜技術(shù)“術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)”工作推進(jìn)會。會議由副院長、黨委委員李樂平主持。副院長、黨委委員王榮，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人王波、護(hù)理部主任楊麗娟等出席會議。
ERAS理念包括術(shù)前患者教育，術(shù)中麻醉選擇、止痛及微創(chuàng)外科技術(shù)，術(shù)后康復(fù)治療。該前瞻性的理念價值目前在臨床應(yīng)用中得到充分體現(xiàn)，其核心是減少圍手術(shù)期的創(chuàng)傷應(yīng)激、減少并發(fā)癥、縮短住院時間，能有效促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療效果、節(jié)約醫(yī)療資源、保障患者安全，使醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和患者獲益。江蘇省中醫(yī)院普外科主任江志偉教授作為國內(nèi)ERAS領(lǐng)軍人物，多年來致力于加速康復(fù)外科的臨床實(shí)踐與創(chuàng)新。在今天現(xiàn)場演講中，江教授形象地將ERAS的目標(biāo)比喻為外科高速公路建設(shè)，提出以病人為中心、以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，優(yōu)化臨床路徑、加強(qiáng)多學(xué)科合作、集成理念、管理、技術(shù)的創(chuàng)新，通過微創(chuàng)手術(shù)、多模式止痛、營養(yǎng)管理、液體管理、導(dǎo)管管理、早期進(jìn)食、早期活動等關(guān)鍵措施，為患者提供精細(xì)外科操作、精準(zhǔn)的麻醉、優(yōu)良的護(hù)理，從而達(dá)到加速康復(fù)外科的良好效果。
北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任馮藝教授在麻醉學(xué)專科的角度，提出ERAS圍手術(shù)期管理與麻醉醫(yī)師息息相關(guān)。通過改變禁食和進(jìn)食時間、推廣以NSAIDs為重要環(huán)節(jié)的多模式鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)麻醉中體溫監(jiān)測和管理、實(shí)施控制性平衡性液體治療、防治術(shù)后惡心嘔吐(PONV)等聯(lián)合舉措，同時聯(lián)合多學(xué)科、多團(tuán)隊(duì)共同努力，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、理療醫(yī)師、營養(yǎng)師及患者的家庭成員的參與，才能成功實(shí)現(xiàn)ERAS。
會議期間，出席會議的醫(yī)護(hù)人員跟講者進(jìn)行了充分的互動與交流。我院試點(diǎn)科室婦科主任李長忠、東院胃腸外科副主任靖昌慶也進(jìn)行了ERAS試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)分享。王榮副院長號召全院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該貫徹ERAS“以病人為中心”的思想，讓更多的患者能夠享受優(yōu)化的圍手術(shù)期管理，加強(qiáng)路徑、技術(shù)、質(zhì)量控制的管理，鼓勵醫(yī)院管理人員，尤其強(qiáng)調(diào)外科、麻醉、護(hù)理、藥學(xué)、營養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科配合，結(jié)合臨床路徑實(shí)施規(guī)范化的ERAS模式，持續(xù)提高患者滿意度和社會效益。
