東院心外科精準右肺上葉前段切除術 拯救早期肺癌患者
日前,，東院胸外科主任彭忠民教授實施精準右肺上葉前段切除術,，為罹患早期肺癌的患者李女士精準切除腫瘤所在的肺段,，讓患者恢復健康,，正常工作和生活,。
三個月前，家住濟南市的李女士在查體時發(fā)現(xiàn)肺部有一處直徑約1cm的磨玻璃結節(jié),，觀察三個月后病灶沒有消失,，高度懷疑是早期肺癌。由于腫瘤位于右肺上葉前段肺實質內,，無法行局部切除,，按照傳統(tǒng)手術方法，只能對患者實施整片肺葉切除,，但李女士今年46歲,，半體力工作者，雖然切除一葉肺還可繼續(xù)工作,，但對體力影響較大,，且恢復時間長，對以后的生活質量也會產生較大影響,。李女士輾轉濟南幾家大醫(yī)院,，并到北京就診，一致認為這種小結節(jié)一般可在胸腔鏡下微創(chuàng)手術切除肺段即可,，療效與肺葉切除無差別,，而且只切除了肺葉的三分之一，但切除肺段對手術要求高,，而且現(xiàn)在提倡精準肺段切除，對患者肺功能保護更加有利,。
李女士幾經周折,，打聽到山東省立醫(yī)院可做此種手術，她找到了東院胸外科主任彭忠民教授,。彭忠民主任是胸外科的知名專家,，在肺部腫瘤，尤其是肺部小結節(jié)的診斷,、治療方面有豐富的臨床經驗,，同時也是中國胸外科肺癌聯(lián)盟肺部結節(jié)診治中心主任。在對患者病情進行全面分析評估后,，彭忠民主任決定為李女士實施精準右肺上葉前段切除術,。手術前根據(jù)胸部增強CT資料對支氣管及肺的血管進行精準的三維重建，對腫瘤精確定位,，術中精準切除腫瘤所在的肺段,，李女士術后第四天就順利出院。如今三個月過去了,，李女士的工作生活早就恢復到以前,。
隨著近年來低劑量螺旋CT早期篩查普及率的提高，越來越多癌前病變的小結節(jié)被檢出。與此同時,，肺癌的外科治療也經歷了從一側全肺切除到解剖性肺葉切除,、肺楔形切除的演變，如今,，精準肺段切除術的出現(xiàn),，根據(jù)術前3D重建，術中精確導航,，為肺癌患者提供了更多的選擇,，較以往的肺段切除更好的保護了患者的肺功能。針對早期肺癌和癌前病變,，通過精準肺段切除能以最小代價提前實施干預,，切除病灶，增加患者的長期生存率,，提高患者生活質量,。從解剖學上講，肺段是一個完整的獨立的單位,，每個肺段都有其獨立的動脈,、靜脈及支氣管，精準切除腫瘤所在的肺段,，既能保證腫瘤的完整切除,，又能最大限度的保留正常肺組織，還能進行段間及段內淋巴結的采樣或者清掃,，達到解剖性切除,、根治腫瘤的目的。因此,，精準肺段切除非常適合肺小結節(jié)或無法耐受肺葉切除病人的治療,。
據(jù)彭忠民主任介紹，開展精準肺段切除的最大難點在于個體解剖差異,，如何分辨肺段的靜脈,、動脈、支氣管及段間平面是手術是否精準的關鍵,。隨著人工智能技術的發(fā)展,，國內少數(shù)醫(yī)院通過將CT數(shù)據(jù)圖像導入計算機工作站，建立起三維立體數(shù)字器官模型,，真實的還原了患者的動脈,、靜脈及支氣管的走形形態(tài)，手術過程中能夠在電腦中旋轉觀察,，準確定位并精準切除病灶,，同時也大大提升了手術的安全性,。自今年下半年以來，彭主任已經實施精準肺段切除手術幾十例,，取得良好的社會效果,。此外，由于肺部小結節(jié)診斷困難,，彭主任還聯(lián)合影像科,、呼吸科、腫瘤科,、病理科等相關科室于每周三下午在東院共同會診(MDT),，為患者提供最佳的診治策略。今后,，隨著科技的發(fā)展,，設備及手術技藝運用更加成熟，必將更好的造福于廣大患者,，讓患者擺脫肺部小結節(jié)的困擾,。
(王暉)
