東院心外科精準右肺上葉前段切除術(shù) 拯救早期肺癌患者
日前，東院胸外科主任彭忠民教授實施精準右肺上葉前段切除術(shù)，為罹患早期肺癌的患者李女士精準切除腫瘤所在的肺段，讓患者恢復(fù)健康，正常工作和生活。
三個月前，家住濟南市的李女士在查體時發(fā)現(xiàn)肺部有一處直徑約1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，觀察三個月后病灶沒有消失，高度懷疑是早期肺癌。由于腫瘤位于右肺上葉前段肺實質(zhì)內(nèi)，無法行局部切除，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，只能對患者實施整片肺葉切除，但李女士今年46歲，半體力工作者，雖然切除一葉肺還可繼續(xù)工作，但對體力影響較大，且恢復(fù)時間長，對以后的生活質(zhì)量也會產(chǎn)生較大影響。李女士輾轉(zhuǎn)濟南幾家大醫(yī)院，并到北京就診，一致認為這種小結(jié)節(jié)一般可在胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除肺段即可，療效與肺葉切除無差別，而且只切除了肺葉的三分之一，但切除肺段對手術(shù)要求高，而且現(xiàn)在提倡精準肺段切除，對患者肺功能保護更加有利。
李女士幾經(jīng)周折，打聽到山東省立醫(yī)院可做此種手術(shù)，她找到了東院胸外科主任彭忠民教授。彭忠民主任是胸外科的知名專家，在肺部腫瘤，尤其是肺部小結(jié)節(jié)的診斷、治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗，同時也是中國胸外科肺癌聯(lián)盟肺部結(jié)節(jié)診治中心主任。在對患者病情進行全面分析評估后，彭忠民主任決定為李女士實施精準右肺上葉前段切除術(shù)。手術(shù)前根據(jù)胸部增強CT資料對支氣管及肺的血管進行精準的三維重建，對腫瘤精確定位，術(shù)中精準切除腫瘤所在的肺段，李女士術(shù)后第四天就順利出院。如今三個月過去了，李女士的工作生活早就恢復(fù)到以前。
隨著近年來低劑量螺旋CT早期篩查普及率的提高，越來越多癌前病變的小結(jié)節(jié)被檢出。與此同時，肺癌的外科治療也經(jīng)歷了從一側(cè)全肺切除到解剖性肺葉切除、肺楔形切除的演變，如今，精準肺段切除術(shù)的出現(xiàn)，根據(jù)術(shù)前3D重建，術(shù)中精確導(dǎo)航，為肺癌患者提供了更多的選擇，較以往的肺段切除更好的保護了患者的肺功能。針對早期肺癌和癌前病變，通過精準肺段切除能以最小代價提前實施干預(yù)，切除病灶，增加患者的長期生存率，提高患者生活質(zhì)量。從解剖學(xué)上講，肺段是一個完整的獨立的單位，每個肺段都有其獨立的動脈、靜脈及支氣管，精準切除腫瘤所在的肺段，既能保證腫瘤的完整切除，又能最大限度的保留正常肺組織，還能進行段間及段內(nèi)淋巴結(jié)的采樣或者清掃，達到解剖性切除、根治腫瘤的目的。因此，精準肺段切除非常適合肺小結(jié)節(jié)或無法耐受肺葉切除病人的治療。
據(jù)彭忠民主任介紹，開展精準肺段切除的最大難點在于個體解剖差異，如何分辨肺段的靜脈、動脈、支氣管及段間平面是手術(shù)是否精準的關(guān)鍵。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院通過將CT數(shù)據(jù)圖像導(dǎo)入計算機工作站，建立起三維立體數(shù)字器官模型，真實的還原了患者的動脈、靜脈及支氣管的走形形態(tài)，手術(shù)過程中能夠在電腦中旋轉(zhuǎn)觀察，準確定位并精準切除病灶，同時也大大提升了手術(shù)的安全性。自今年下半年以來，彭主任已經(jīng)實施精準肺段切除手術(shù)幾十例，取得良好的社會效果。此外，由于肺部小結(jié)節(jié)診斷困難，彭主任還聯(lián)合影像科、呼吸科、腫瘤科、病理科等相關(guān)科室于每周三下午在東院共同會診(MDT)，為患者提供最佳的診治策略。今后，隨著科技的發(fā)展，設(shè)備及手術(shù)技藝運用更加成熟，必將更好的造福于廣大患者，讓患者擺脫肺部小結(jié)節(jié)的困擾。
(王暉)
