山東省立醫(yī)院保健泌尿外科輸尿管軟鏡技術(shù)診治復(fù)雜上尿路疾病
上尿路疾病，比如腎結(jié)石、腎盂腫瘤等，傳統(tǒng)影像技術(shù)可能難以診斷，或者開(kāi)放手術(shù)治療創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，這個(gè)時(shí)候，輸尿管軟鏡就派上了用場(chǎng)。它鏡身小、彎曲角度大、視野清晰，對(duì)于治療疑難的、復(fù)雜的上尿路疾病靈活好用~并且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、并發(fā)癥少，代表了腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的潮流。看完這幾個(gè)病例你就明白啦~
輸尿管軟鏡具有鏡身小、彎曲角度大、視野清晰等優(yōu)勢(shì)，能清晰直視觀察輸尿管上段、腎盂、腎盞;能夠明確傳統(tǒng)影像技術(shù)不能診斷和以往需要開(kāi)放手術(shù)才能治療的疑難的、復(fù)雜的上尿路疾病。輸尿管軟鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，代表了腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的潮流。
輸尿管軟鏡技術(shù)對(duì)于血尿的鑒別診斷，上尿路良、惡性腫瘤的鑒別及治療方式的選擇，復(fù)雜上尿路結(jié)石的治療、特殊泌尿系感染的治療，以及腎盂旁囊腫的內(nèi)切開(kāi)引流治療等具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。保健泌尿外科傅強(qiáng)主任及其團(tuán)隊(duì)自2014年率先在我院開(kāi)展輸尿管軟鏡技術(shù)診治復(fù)雜上尿路疾病，使保健泌尿外科腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
典型病例一
患者術(shù)前通過(guò)X線及CT診斷為左腎結(jié)石，行體外碎石無(wú)效。術(shù)中通過(guò)軟鏡探查發(fā)現(xiàn)患者為左側(cè)腎盞憩室內(nèi)結(jié)石，以往通過(guò)開(kāi)放手術(shù)都很難解決，手術(shù)需要開(kāi)刀、創(chuàng)傷大，手術(shù)并發(fā)癥多等風(fēng)險(xiǎn)，保健泌尿外科通過(guò)輸尿管軟鏡逆行至腎盂，鈥激光切開(kāi)腎盞，粉碎結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，痛苦小。
典型病例二
患者術(shù)前診斷為左側(cè)腎盂占位性病變，考慮為腎盂腫瘤，外院擬行手術(shù)切除腎臟。通過(guò)輸尿管軟鏡行活檢加病理檢查，診斷為腎盂炎癥病變，保住患者的腎臟。通過(guò)輸尿管軟鏡可以鑒別上尿路良惡性病變，避免患者因良性病變而切除腎臟的誤診誤治。
典型病例三
患者術(shù)前因反復(fù)多次泌尿系結(jié)石合并感染，伴發(fā)高熱。抗生素抗感染治療無(wú)效，尿培養(yǎng)示存在真菌感染。通過(guò)輸尿管軟鏡檢查發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞內(nèi)部存在大量膿胎且表面覆蓋有結(jié)石，通過(guò)鈥激光粉碎結(jié)石，異物鉗取出真菌孢子膿胎，病人完全康復(fù)。
典型病例四
患者術(shù)前診斷雙側(cè)腎盂腫瘤，通過(guò)輸尿管軟鏡檢查確認(rèn)腎盂腫瘤的大小、范圍，確定給予患者行一側(cè)腎切除一側(cè)腎部分切除的手術(shù)方案，成功的保留了患者一側(cè)腎臟功能，避免雙側(cè)腎臟切除術(shù)及術(shù)后進(jìn)行血液透析。
典型病例四
患者診斷為腎盂旁囊腫，通過(guò)輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)，在腎盂內(nèi)部進(jìn)行切開(kāi)囊腫內(nèi)引流。避免開(kāi)放手術(shù)腎囊腫去頂減壓創(chuàng)傷大，同時(shí)也避免腹腔鏡手術(shù)術(shù)中損傷腎血管的風(fēng)險(xiǎn)。
