山東省立醫(yī)院保健泌尿外科輸尿管軟鏡技術(shù)診治復(fù)雜上尿路疾病
上尿路疾病,，比如腎結(jié)石、腎盂腫瘤等,，傳統(tǒng)影像技術(shù)可能難以診斷，或者開放手術(shù)治療創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,，這個時候，輸尿管軟鏡就派上了用場,。它鏡身小,、彎曲角度大、視野清晰,，對于治療疑難的,、復(fù)雜的上尿路疾病靈活好用~并且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,、并發(fā)癥少,，代表了腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的潮流?？赐赀@幾個病例你就明白啦~
輸尿管軟鏡具有鏡身小,、彎曲角度大,、視野清晰等優(yōu)勢，能清晰直視觀察輸尿管上段,、腎盂,、腎盞;能夠明確傳統(tǒng)影像技術(shù)不能診斷和以往需要開放手術(shù)才能治療的疑難的、復(fù)雜的上尿路疾病,。輸尿管軟鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點,，代表了腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的潮流,。
輸尿管軟鏡技術(shù)對于血尿的鑒別診斷，上尿路良,、惡性腫瘤的鑒別及治療方式的選擇,，復(fù)雜上尿路結(jié)石的治療、特殊泌尿系感染的治療,，以及腎盂旁囊腫的內(nèi)切開引流治療等具有不可替代的優(yōu)勢,。保健泌尿外科傅強主任及其團隊自2014年率先在我院開展輸尿管軟鏡技術(shù)診治復(fù)雜上尿路疾病，使保健泌尿外科腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)達到國內(nèi)先進水平,。
典型病例一
患者術(shù)前通過X線及CT診斷為左腎結(jié)石,，行體外碎石無效。術(shù)中通過軟鏡探查發(fā)現(xiàn)患者為左側(cè)腎盞憩室內(nèi)結(jié)石,，以往通過開放手術(shù)都很難解決,，手術(shù)需要開刀、創(chuàng)傷大,，手術(shù)并發(fā)癥多等風(fēng)險,，保健泌尿外科通過輸尿管軟鏡逆行至腎盂，鈥激光切開腎盞,，粉碎結(jié)石,。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，痛苦小,。
典型病例二
患者術(shù)前診斷為左側(cè)腎盂占位性病變，考慮為腎盂腫瘤,，外院擬行手術(shù)切除腎臟,。通過輸尿管軟鏡行活檢加病理檢查，診斷為腎盂炎癥病變,，保住患者的腎臟,。通過輸尿管軟鏡可以鑒別上尿路良惡性病變，避免患者因良性病變而切除腎臟的誤診誤治,。
典型病例三
患者術(shù)前因反復(fù)多次泌尿系結(jié)石合并感染,，伴發(fā)高熱,。抗生素抗感染治療無效,，尿培養(yǎng)示存在真菌感染,。通過輸尿管軟鏡檢查發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞內(nèi)部存在大量膿胎且表面覆蓋有結(jié)石，通過鈥激光粉碎結(jié)石,，異物鉗取出真菌孢子膿胎,，病人完全康復(fù)。
典型病例四
患者術(shù)前診斷雙側(cè)腎盂腫瘤,，通過輸尿管軟鏡檢查確認腎盂腫瘤的大小,、范圍，確定給予患者行一側(cè)腎切除一側(cè)腎部分切除的手術(shù)方案,，成功的保留了患者一側(cè)腎臟功能,，避免雙側(cè)腎臟切除術(shù)及術(shù)后進行血液透析。
典型病例四
患者診斷為腎盂旁囊腫,，通過輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù),，在腎盂內(nèi)部進行切開囊腫內(nèi)引流,。避免開放手術(shù)腎囊腫去頂減壓創(chuàng)傷大,，同時也避免腹腔鏡手術(shù)術(shù)中損傷腎血管的風(fēng)險。
